30%-50%的患者初期无明显症状，仅通过尿液检查发现异常
肾小球肾炎是一组以肾小球损伤为核心的免疫性或炎症性疾病，其临床表现从无症状尿检异常到严重肾功能衰竭不等，具体症状与病理类型、病程进展及并发症密切相关。
一、典型症状与表现
局部症状
血尿：肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）或镜下血尿（仅显微镜下可见红细胞），常见于急性链球菌感染后肾炎。
蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散，24小时尿蛋白定量常＞150mg，严重者可达数克。
水肿：晨起眼睑或面部浮肿，晚期出现下肢凹陷性水肿，与低蛋白血症或水钠潴留相关。
全身性表现
高血压：因水钠潴留或肾素-血管紧张素系统激活，约60%-70%患者出现血压升高。
肾功能异常：血肌酐、尿素氮水平升高，可伴少尿（＜400ml/d）或无尿。
贫血：慢性患者因促红细胞生成素减少，出现乏力、面色苍白等贫血症状。
并发症相关症状
急性肾损伤：突发尿量减少、恶心、呼吸困难。
血栓形成：肾病综合征患者因高凝状态出现下肢静脉或肾静脉血栓。
心血管事件：长期高血压导致心力衰竭或心包积液。
二、病理类型与症状关联
| 病理类型 | 常见症状 | 实验室特征 |
|---|---|---|
| 急性肾炎综合征 | 血尿、水肿、高血压 | 补体C3一过性降低 |
| 肾病综合征 | 大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症 | 高脂血症、尿蛋白定性+++以上 |
| 慢性肾炎综合征 | 贫血、夜尿增多、肾功能进行性下降 | 肾小球硬化、间质纤维化 |
三、特殊人群差异
儿童：多表现为急性肾炎，水肿及血尿突出，预后较好。
中青年：IgA肾病常见上呼吸道感染后突发血尿，部分进展缓慢。
老年人：易合并高血压及动脉硬化，肾功能恶化风险更高。
肾小球肾炎的早期识别依赖于对无症状尿检异常的警惕性，结合血压监测、肾功能评估及病理活检可明确诊断。及时干预可延缓终末期肾病发生，改善患者生存质量。