孕19周胎心率82次/分需立即就医评估，存在较高风险。

孕19周时，胎心率正常范围通常为110-160次/分。若检测到82次/分，属于显著低于正常值，提示胎儿可能存在严重缺氧、心脏异常或宫内窘迫，需结合超声、胎动监测等综合判断是否继续保胎。以下是关键分析：

一、胎心率82次/分的临床意义

1. 风险等级

   • 极低胎心率（＜110次/分）可能由以下原因导致：
     • 缺氧：胎盘功能不足、脐带绕颈或羊水过少。
     • 心脏异常：先天性心脏结构问题。
     • 母体因素：严重贫血、低血压或感染。

   可能原因	相关表现	紧急程度
   急性缺氧	胎动骤减、羊水浑浊	需立即干预
   慢性胎盘功能不良	胎儿生长受限	需持续监测
   心脏畸形	超声显示结构异常	需专科会诊

2. 医学处理原则

   • 立即吸氧：改善母体供氧，部分胎儿心率可回升。
   • 超声检查：排除脐带绕颈、胎盘早剥等结构问题。
   • 胎心监护：持续监测是否伴随胎动减少或变异消失。

二、保胎决策的关键因素

1. 胎儿存活可能性评估

   • 若超声显示心脏搏动微弱或血流异常，预后较差。
   • 若缺氧为暂时性（如脐带受压），及时干预后可能逆转。

2. 母体健康状况

   合并妊娠高血压或糖尿病等疾病时，风险更高。

3. 伦理与医学建议

   医生会权衡胎儿存活率与长期健康影响，家属需参与决策。

孕19周胎心率82次/分属于危急情况，需在专业医疗团队指导下快速行动。尽管现代医学可通过宫内治疗或紧急剖宫产（孕晚期）尝试挽救胎儿，但需理性评估预后。定期产检与胎动监测是预防此类情况的重要措施。