胎儿保住的可能性较低，但具体情况需综合判断
孕40周6天已接近预产期，此时正常胎心率应在110 - 160次/分钟，而胎心率77明显低于正常范围，提示胎儿可能存在严重的宫内缺氧、窘迫等情况，这对胎儿生命有极大威胁，不过能否保住胎儿不能仅依据胎心率，要结合多方面因素综合判断。
一、胎心率异常的原因
- 胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘等情况会影响胎盘的血液供应，使胎儿无法获得足够的氧气和营养物质，从而导致胎心率下降。例如胎盘早剥时，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，阻断了胎儿与母体之间的物质交换通道。
- 脐带因素：脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂等可使脐带血流受阻，造成胎儿缺氧。像脐带绕颈过紧，会直接压迫脐带血管，影响血液循环。
- 胎儿因素：胎儿自身存在先天性心脏病、感染等疾病，也会导致胎心率异常。比如先天性心脏病会影响胎儿心脏的正常功能，导致心率异常。
- 母体因素：母亲患有妊娠期高血压、糖尿病等疾病，或在分娩过程中使用了某些药物，都可能影响胎儿的心率。例如妊娠期高血压会影响胎盘的血液灌注，间接影响胎儿的心率。
二、评估胎儿状况的方法
| 评估方法 | 具体作用 |
|---|---|
| 电子胎心监护 | 连续记录胎心率的变化，同时观察胎动、宫缩时胎心率的反应，以判断胎儿在宫内的安危状况。若出现频繁的晚期减速、变异减速等情况，提示胎儿缺氧严重。 |
| B超检查 | 了解胎儿的生长发育情况、胎盘和羊水的状况，以及是否存在脐带绕颈等异常。例如可以测量羊水指数，判断羊水是否过少。 |
| 生物物理评分 | 通过监测胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量及电子胎心监护等多项指标，综合评估胎儿的健康状况。评分越低，胎儿预后越差。 |
三、可能的处理措施
- 吸氧：增加母体血氧含量，改善胎儿的缺氧状况。一般采用面罩吸氧，每次吸氧时间20 - 30分钟。
- 改变体位：让孕妇采取左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘的血液灌注。
- 尽快终止妊娠：如果经过上述处理后胎心率仍无改善，或胎儿状况持续恶化，应尽快通过剖宫产等方式终止妊娠，以挽救胎儿生命。
孕40周6天胎心率77是一种危急情况，需及时就医并进行全面评估和处理。医生会根据具体情况采取合适的治疗措施，以最大程度保障胎儿的安全。孕妇及家属要积极配合医生的治疗方案。
