孕39周胎心率为91次/分钟属于异常偏低，需要引起高度重视并立即就医。
孕39周是妊娠晚期，胎儿正常的心跳频率通常维持在 每分钟110至160次 之间。监测到 胎心率 仅为91次/分钟，已显著低于正常范围的下限，这通常是胎儿在宫内发出的危险信号，可能预示着胎儿缺氧、窘迫或其他并发症的发生，需要医生进行专业评估和处理。
(一) 胎心率偏低的可能原因
胎心率 偏低（即心动过缓）可能由多种因素导致，其中最常见的原因与胎儿的供氧状况直接相关。
| 可能原因 | 具体情况 |
|---|---|
| 胎儿缺氧 | 这是最主要和最危险的原因。当胎儿无法获得足够的氧气时，其 心率 会下降。导致缺氧的常见原因包括： • 胎盘功能不良 ：胎盘是为胎儿提供营养和氧气的器官，其功能下降会直接影响胎儿供氧。 • 脐带异常 ：如脐带绕颈、脐带打结或受压，会阻碍血液和氧气的供应。 • 羊水过少 ：羊水过少可能导致脐带受压的机会增加。 |
| 母体因素 | 母亲的身体状况也会影响胎儿的 心率 。 • 低血压或贫血 ：母亲的血压过低或患有贫血，可能导致输送给胎盘的血液量不足，进而影响胎儿供氧。 • 药物影响 ：母亲在分娩前使用某些镇静或麻醉药物，也可能通过胎盘影响胎儿的 心率 。 |
| 胎儿自身因素 | 胎儿自身的发育问题也可能导致 心率 异常。 • 心脏发育异常 ：胎儿的心脏结构或功能存在先天性问题，可能导致 心率 偏低。 |
(一) 如何应对与处理
发现 胎心率 偏低后，应立即采取以下措施，由专业医生进行评估和干预。
| 处理步骤 | 具体措施 |
|---|---|
| 立即就医 | 发现 胎心率 持续低于正常值，尤其是伴随胎动减少或消失时，应立即前往医院就诊，避免延误最佳处理时机。 |
| 专业检查 | 医生会通过以下检查来全面评估胎儿状况： • 胎心监护 ：连续监测 胎心率 的变化，并观察其与宫缩的关系，以判断胎儿是否处于危险状态。 • 超声检查 ：通过B超评估胎盘功能、羊水量以及脐带血流情况，查找导致 心率 偏低的具体原因。 |
| 紧急干预 | 根据检查结果，医生会采取相应的处理措施： • 吸氧 ：提高母亲血氧含量，以改善胎儿的供氧状况。 • 改变体位 ：指导孕妇改变体位，以缓解可能存在的脐带受压情况。 • 紧急分娩 ：如果胎儿窘迫严重且无法通过上述措施缓解，医生会立即决定终止妊娠，通常采取紧急剖宫产的方式，以保障胎儿安全。 |
胎动监测 是孕妇在家中可以进行的最重要自我监测方法。如果发现胎动明显减少或感觉异常，即使未进行 胎心率 监测，也应立即就医。
总而言之， 孕39周胎心率为91次/分钟 是一个需要严肃对待的信号。它提示胎儿可能面临缺氧等风险，必须通过专业的医疗手段进行全面评估，并根据结果采取及时有效的干预措施，以保障母婴安全。
