怀孕15周胎心率78次/分属于明显异常情况，需立即就医评估。
怀孕15周时，胎心率的正常范围通常为110~160次/分，而78次/分远低于下限，可能提示胎儿宫内窘迫、心脏发育异常或其他严重问题，需通过超声检查、胎心监护等进一步明确原因，医生会根据具体情况判断是否继续妊娠。

（一）胎心率异常的可能原因

1. 胎儿缺氧
   胎盘功能减退、脐带绕颈或母体血液循环障碍可能导致胎儿供氧不足，表现为胎心率过缓（＜110次/分）。若持续缺氧，可能引发胎儿脑损伤甚至死亡。

2. 胎儿心脏结构异常
   先天性心脏病（如房室传导阻滞）会直接影响心率，78次/分需警惕心脏传导系统缺陷，需通过胎儿超声心动图确诊。

3. 母体因素或药物影响
   母体低血压、甲状腺功能减退或服用某些β受体阻滞剂类药物可能抑制胎儿心率，需排查母体健康状况及用药史。

（二）临床评估与处理措施

1. 紧急检查项目

   检查方法	目的	适用场景
   多普勒胎心仪	初步监测胎心率动态变化	快速筛查，需结合其他检查
   B超+脐血流分析	评估胎盘功能及脐带受压情况	排除机械性缺氧原因
   胎儿心电图	精确分析心脏电活动异常	疑似先天性心脏病时

2. 干预方案
   若确诊为急性缺氧，可通过母体吸氧、改变体位改善；若为心脏结构异常，需根据严重程度决定是否终止妊娠或出生后手术。

（三）预后与后续管理

1. 短期风险
   胎心率持续＜80次/分时，胎儿存活率显著降低，需每周2次胎心监护直至情况稳定。

2. 长期随访
   即使心率暂时恢复，仍需关注胎儿生长发育迟缓风险，建议每4周超声评估胎儿大小及羊水量。

怀孕15周胎心率78次/分是危急信号，必须立即就医，通过多学科会诊（产科、儿科心内科）综合判断胎儿状况，避免延误最佳干预时机。