可以保住。

孕24周3天胎心168次/分通常属于正常生理波动范围，绝大多数情况下胎儿健康且可以顺利保住，无需过度恐慌，但需遵医嘱进行必要监测以排除潜在风险。

一、 胎心率168次/分的医学评估

1. 正常范围界定：医学上普遍认为，妊娠中晚期（包括24周）的正常胎心率范围是每分钟110至160次 。部分资料也提及120-160次/分为正常 。168次/分略高于160次/分的上限。
2. 生理性波动解释：胎心率并非恒定不变，会受到胎儿活动、孕妇情绪、体位、外界刺激等多种因素影响而出现短暂性加快或减慢。胎儿正在活动时，胎心率升高是常见的正常反应 。轻微增快（如168次/分）通常是生理性的，完全可以接受 。
3. 临床处理建议：若监测到胎心率为168次/分，医生通常会建议延长听诊时间或重复监测 。如果胎心率能很快回落至正常范围（110-160次/分），则通常无需特殊处理，视为正常波动 。持续性胎心过速（持续>160次/分）才需警惕胎儿宫内缺氧等风险 。

二、 孕24周胎儿的存活能力与保障

1. 孕周与存活率关系：孕24周属于早产范畴，此时胎儿各器官系统仍在发育中，尤其是肺部。虽然现代新生儿重症监护技术显著提高了早产儿的存活率，但24周出生的宝宝存活率相对较低，且面临较多并发症风险 。存活率在此阶段后会大大提高 。
2. 宫内环境的重要性：对于孕24周的胎儿而言，留在母亲子宫内继续发育是保障其健康和提高未来生存质量的最佳选择。当前的胎心率168次/分本身并不直接预示胎儿无法保住或需要立即终止妊娠。
3. 医学监测与干预：医生会根据胎心监护结果、胎动情况、超声检查（如生物物理评分、脐血流等）综合评估胎儿宫内状况。若仅是偶发或短暂的胎心偏快，可能建议孕妇吸氧、改变体位或休息后复查 。关键在于遵从专业医疗建议，进行动态观察。

孕24周3天胎心168次/分绝大多数情况下是安全的信号，胎儿完全能够保住，关键在于理解这是常见的生理波动而非危险警报，同时务必配合医生完成后续的监测与评估，确保母婴平安。