胎心率74次/分显著低于正常范围，需立即就医评估胎儿存活可能性

怀孕14周时，胎心率74次/分属于严重异常，通常提示胎儿窘迫或心脏发育问题，需结合超声检查与医生建议综合判断是否继续妊娠。

一、胎心率的正常范围与异常意义

1. 正常胎心率特征

   • 孕12周后：正常值为110-160次/分，随孕周增长趋于稳定。
   • 胎心监测方法：多普勒超声或胎心仪检测，需多次测量排除误差。

2. 胎心率74次/分的可能原因

   • 胎儿缺氧：胎盘功能不足、脐带绕颈等导致供氧不足。
   • 心脏畸形：如先天性房室传导阻滞、心脏结构异常。
   • 测量误差：设备故障或孕妇体位影响，需重复确认。

二、医学评估与处理建议

1. 紧急检查项目

   • 超声检查：确认胎儿心跳、结构及胎盘状况。
   • 胎心监护：持续监测排除短暂性波动。
   • 母体检查：排查感染、贫血或慢性疾病等诱因。

2. 预后判断依据

   • 存活概率：若持续低于80次/分且无改善，自然流产风险极高。
   • 干预措施：部分心脏问题可通过宫内治疗或药物缓解，但成功率有限。

三、伦理与心理支持

1. 家庭决策要点

   • 医学咨询：与产科、遗传学专家充分沟通风险与预后。
   • 心理干预：提供心理咨询，减轻焦虑与负罪感。

2. 后续生育规划

   • 遗传学筛查：若存在畸形，建议夫妻双方进行基因检测。
   • 再次妊娠准备：优化孕前检查，控制基础疾病。

胎心率异常需理性面对医学结论，结合专业意见与家庭意愿谨慎选择。