怀孕三个多月时正常胎心率在110 - 160次/分钟，胎心99低于正常范围，可能是胎儿缺氧、孕妇自身疾病、胎盘或脐带问题等导致。

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标。怀孕三个多月时，正常的胎心率一般在110 - 160次/分钟之间，当检测到胎心为99次/分钟，低于正常范围，这可能预示着胎儿在宫内的情况存在异常，需要及时关注原因并采取相应措施。

一、可能的原因

1. 胎儿因素
   • 胎儿缺氧：这是导致胎心异常常见的原因之一。胎儿在子宫内如果得不到充足的氧气供应，就会影响其正常的生理功能，导致心率下降。例如，孕妇长时间处于低氧环境中，或者胎儿自身的血液循环出现问题，都可能引发缺氧。
   • 胎儿先天性心脏结构异常：胎儿如果存在先天性的心脏发育问题，如心脏瓣膜缺损、心肌发育不良等，会直接影响心脏的正常功能，导致心率异常。
2. 母体因素
   • 自身免疫性疾病：孕妇患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等，免疫系统会错误地攻击胎儿组织，影响胎儿的正常发育和心率。
   • 妊娠期高血压疾病：重度子痫前期等妊娠期高血压疾病会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿获得的氧气和营养物质减少，从而引起胎心异常。
   • 感染：孕妇在孕期感染某些病毒或细菌，如巨细胞病毒、风疹病毒、梅毒螺旋体等，病原体可能通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的心脏功能和心率。
   • 药物影响：孕妇如果正在接受硫酸镁、镇静药物等治疗，这些药物可能会对胎儿的心率产生影响。
3. 胎盘和脐带因素
   • 胎盘早剥：胎盘在分娩前提前剥离子宫壁，会中断胎儿与母体之间的血液和氧气供应，导致胎儿心率下降。
   • 脐带异常：如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转等，会阻碍胎儿的血液循环，影响氧气和营养物质的输送，进而导致胎心异常。

二、不同原因的对比

三、应对措施

1. 及时就医检查：一旦发现胎心异常，孕妇应立即前往医院进行详细检查，如B超检查、胎心监护等，以确定具体原因。
2. 针对病因治疗：如果是胎儿缺氧，可通过吸氧等方式改善；若是孕妇自身疾病导致，需要积极治疗孕妇的疾病；对于胎盘或脐带问题，可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如必要时提前终止妊娠。
3. 密切监测：在治疗过程中，要密切监测胎心和胎动情况，及时调整治疗方案，确保胎儿的安全。

当怀孕三个多月检测到胎心99次/分钟时，这是一个需要引起重视的信号。孕妇和家属应及时了解可能的原因，积极配合医生进行检查和治疗，密切关注胎儿的状况，以保障胎儿的健康发育。