通常情况下，胎儿可以保住，但需立即就医评估。

孕22周时胎心率持续高于180次/分钟属于异常情况，可能提示胎儿存在潜在风险，但这并不直接等同于无法保住胎儿；及时、专业的医学评估和干预是保障怀孕顺利进行的关键。

一、 胎心率的正常范围与异常界定

1. 在怀孕22周时，胎儿的正常胎心率基线范围通常在每分钟110至160次之间 。整个妊娠期间，这一范围基本保持稳定 。
2. 胎心率偶尔短暂升高至170-180次/分，尤其是在胎儿活动或胎动时，可能是正常的生理反应，表明胎儿宫内储备良好 。这种一过性的增快通常在胎儿安静后会恢复到正常基线 。
3. 持续性胎心率高于160-180次/分，或低于120次/分，则被界定为胎儿心律异常 。怀孕第22周胎心率180多若为持续状态，属于需要警惕的异常信号。

二、 导致胎心率异常升高的可能原因

1. 生理性因素：最常见的原因是胎儿自身的活动，即胎动，这会导致胎心率暂时性加速 。孕妇在临产时宫缩也可能引起胎心短暂增快 。
2. 病理性因素：包括胎儿缺氧、孕妇发热、甲状腺功能亢进、某些感染、或胎儿本身的心脏传导系统异常等。持续性心动过速需要排除这些潜在病因。
3. 测量误差或干扰：有时设备问题或测量时胎儿恰好处于活跃期，可能导致读数偏高。但这不能作为忽视持续高胎心率的理由，应由医生复核。

三、 应对措施与医学干预

1. 立即就医：发现怀孕第22周胎心率180多且持续存在，孕妇应立即前往医院，不可自行判断或延误。医生会通过胎心监护描记曲线来评估胎心率的基线、变异及加速减速情况 。
2. 全面检查：医生可能会安排B超（可能包括胎儿超声心动图 ）、血液检查等，以查明胎心率增快的根本原因，并评估胎儿的整体健康状况。
3. 对因治疗：根据诊断结果，医生会制定治疗方案。如果是生理性或一过性的，可能只需密切观察；如果是病理性原因，则需针对病因治疗，如控制孕妇体温、改善胎儿供氧环境或处理心脏问题等，目标是尽可能保障胎儿安全。

怀孕第22周胎心率180多是一个需要高度重视的医学信号，虽然一过性升高常属正常，但持续性异常必须通过专业医疗手段查明原因并及时干预，绝大多数情况下，在医生的正确处理下，胎儿是可以被成功保住的。