胎心率90次/分钟属于异常偏低范围
孕28周6天胎心持续90次/分钟时，需立即就医评估胎儿安危，是否保胎需结合胎动、超声、母体状况等综合判断。胎心异常可能提示胎儿缺氧或胎盘功能不足，但部分情况可通过医疗干预改善预后，不可自行决定终止或继续妊娠。

一、胎心异常的医学评估

1. 胎心率标准与风险
   正常胎心率为110-160次/分钟，持续低于110次/分钟（胎儿心动过缓）可能增加胎儿窘迫、早产甚至死亡风险。孕28周后胎心90次/分钟需视为紧急信号，需通过胎心监护、超声血流检测等明确原因。

2. 可能关联的病理因素

   因素类型	具体表现	干预方式
   胎儿缺氧	脐带受压、胎盘早剥、羊水过少	吸氧、补液、调整体位
   母体疾病	严重贫血、感染、甲状腺功能异常	治疗原发病、输血支持
   胎儿先天异常	心脏结构缺陷、染色体异常	详细超声排查、遗传咨询

3. 保胎决策的关键指标

   • 胎动频率：2小时胎动＜10次或骤减50%需紧急处理。

   • 超声评估：脐血流S/D值＞3.0、羊水指数＜5cm提示胎盘功能不足。

   • 胎心变异：基线变异＜5次/分钟提示胎儿神经系统受损风险高。

二、临床处理方案与预后

1. 紧急干预措施
   立即进行胎心监护+胎儿生物物理评分，若确诊缺氧，需通过母体吸氧、静脉补液、糖皮质激素促肺成熟等措施改善胎儿供氧。若胎心持续无改善，需评估是否需提前终止妊娠。

2. 保胎可行性分析

   情况分类	保胎建议	风险提示
   一过性胎心下降	短期观察，无需特殊治疗	需排除脐带因素
   持续性心动过缓	积极干预，必要时提前分娩	早产并发症（如呼吸窘迫）
   合并胎盘功能障碍	个体化评估，权衡保胎与终止妊娠	胎死宫内风险显著升高

3. 长期预后影响
   及时干预可降低新生儿窒息、脑损伤风险，但若胎儿存在严重先天畸形或缺氧时间过长，预后可能较差。孕28周后胎儿存活率约80%-90%，但需结合出生体重及并发症综合判断。

胎心异常需以医学检查为依据，避免主观猜测。孕晚期胎心90次/分钟时，首要任务是明确病因并启动多学科诊疗，而非单纯讨论保胎与否。及时规范处理可最大限度保障母婴安全，但强行保胎可能增加不良结局风险，需与医生充分沟通后决策。