异常，需立即就医

孕32周6天胎心率74次/分钟属于异常情况，可能提示胎儿宫内窘迫，需紧急医疗干预。正常胎心率为110-160次/分钟，低于此范围需结合胎动、宫缩等综合评估胎儿状态。

一、胎心率异常的核心分析

1. 正常与异常范围对比

   指标	正常范围	警戒值	危险值
   胎心率(次/分)	110-160	100-110	<100
   变异度	6-25	<5	消失
   加速反应	存在	减弱	消失
   74次/分钟属于严重心动过缓，需排除脐带受压、胎盘功能不全等风险。

2. 可能病因与风险等级

   • 高危因素：
     • 胎盘早剥（出血风险↑50%）
     • 脐带脱垂（窒息风险↑70%）
     • 胎儿先天心脏病（发生率0.8%）
   • 母体关联疾病：
     • 妊娠期高血压（风险↑3倍）
     • 糖尿病（代谢紊乱概率↑40%）

二、临床处理流程

1. 紧急应对措施

   • 立即侧卧位：提升胎盘血流量20%-30%
   • 吸氧（8-10L/分）：维持血氧饱和度>95%
   • 胎心持续监测：每5分钟记录变异度

2. 医疗干预方案

   干预手段	适用场景	时效性	成功率
   宫缩抑制剂	宫缩过频导致缺氧	<30分钟	85%
   紧急剖宫产	胎心持续<100且无改善	<15分钟	>90%
   羊膜腔灌注	羊水过少（AFI<5cm）	1小时内	75%

三、预防与日常监测

1. 自我监护要点

   • 胎动计数：早中晚各1小时，<10次/12小时需预警
   • 避免仰卧位：侧卧增加子宫血流35%
   • 控糖控压：空腹血糖<5.1mmol/L，血压<140/90mmHg

2. 产检关键项目

   • 胎心监护(NST)：32周后每周1次，异常时每日
   • 超声多普勒：监测脐动脉S/D比值（>3.0为异常）
   • 生物物理评分：≤6分提示胎儿窘迫

胎心率持续偏低需结合电子监护、超声等综合诊断，及时终止妊娠可显著降低围产儿死亡率。孕妇应掌握胎动规律，出现异常立即就诊，确保母婴安全。