需要综合多方面因素判断是否保胎
怀孕20周6天胎心98次/分钟是否要保胎不能一概而论。正常胎心率范围在110 - 160次/分钟，98次/分钟低于正常范围，可能提示胎儿存在宫内缺氧等异常情况，但仅依据这一数据不能直接决定是否保胎，需要进一步评估胎儿整体状况、孕妇身体情况等多种因素。
一、胎心率异常的可能原因
- 胎儿自身因素
- 胎儿先天性心脏疾病可能导致胎心率异常，如先天性心脏病等，影响了心脏的正常节律和功能。
- 胎儿在宫内发生感染，如病毒感染等，可能影响其心脏功能，进而导致胎心率下降。
- 母体因素
- 孕妇患有妊娠期高血压疾病，会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧，引起胎心率变化。
- 孕妇自身有甲状腺功能减退等内分泌疾病，体内激素水平异常，也可能对胎儿产生影响，出现胎心率异常。
- 胎盘及脐带因素
- 胎盘早剥，部分胎盘与子宫壁分离，减少了胎儿的氧气和营养供应，可导致胎心率下降。
- 脐带绕颈、打结等情况，会阻碍胎儿的血液循环，造成胎儿缺氧，引发胎心率异常。
二、判断是否保胎的评估方法
- 进一步检查
- 超声检查：可以观察胎儿的结构、胎盘和脐带的情况，确定是否存在胎儿畸形、胎盘功能异常或脐带异常等问题。
- 胎心监护：通过持续监测胎心率的变化，以及胎儿的胎动情况，评估胎儿在宫内的储备能力和安危状况。
- 生物物理评分：综合胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量及无应激试验等多项指标，对胎儿宫内健康状况进行评分，判断胎儿是否缺氧。
- 孕妇症状及病史
- 了解孕妇是否有腹痛、阴道流血等症状，这些可能是胎儿异常或流产的先兆。
- 询问孕妇既往的妊娠史、疾病史等，如是否有过不良孕产史、是否患有慢性疾病等，对判断胎儿情况有重要参考价值。
三、不同情况的处理方式
| 情况 | 处理方式 |
|---|---|
| 胎儿情况良好，仅暂时胎心率异常 | 可采取吸氧、改变体位等措施，密切观察胎心率的变化，若胎心率恢复正常，可继续妊娠并加强监测。 |
| 胎儿存在轻度缺氧，但可通过治疗改善 | 在医生的指导下进行相应的治疗，如静脉补液改善胎盘循环等，同时严密观察胎儿情况，根据治疗效果决定是否继续保胎。 |
| 胎儿严重缺氧或存在严重畸形 | 经评估后，如果胎儿预后不良，继续妊娠可能对孕妇造成较大伤害，可能需要考虑终止妊娠。 |
当怀孕20周6天出现胎心98次/分钟的情况时，孕妇及家属应保持冷静，积极配合医生进行全面的检查和评估。医生会根据具体情况做出科学、合理的决策，以保障孕妇和胎儿的健康。
