胎心率78次/分（孕16周5天）属于严重异常，需立即就医评估胎儿存活可能性。

正常情况下，孕16周胎心率应在110-160次/分之间，78次/分的胎心率提示可能存在胎儿窘迫、心脏结构异常或测量误差。能否继续妊娠需结合超声、胎心监护等综合判断，部分情况需紧急干预。

一、胎心率异常的临床意义

1. 正常范围与异常阈值

   • 孕16周：正常值为110-160次/分，持续低于100次/分为胎儿心动过缓。
   • 78次/分的极端低值可能预示胎停育或严重缺氧。

   胎心率分类	数值范围（次/分）	潜在风险
   正常	110-160	无
   轻度心动过缓	100-109	需监测
   重度心动过缓	<100	胎儿窘迫/心脏异常
   胎停育	无心跳	妊娠终止

2. 可能原因分析

   • 胎儿因素：先天性心脏病、染色体异常（如21三体）、宫内感染。
   • 母体因素：低血压、胎盘功能不全、脐带绕颈。
   • 测量误差：家用胎心仪不准或探头位置错误。

3. 紧急处理流程

   • 立即复查：通过医院专业超声确认胎心和胎动。
   • 进一步检查：
     • 胎儿超声心动图：排除心脏结构问题。
     • NST（无应激试验）：评估胎儿反应性。
   • 预后评估：若确诊胎停育，需及时清宫；若存活，需密切监测至分娩。

二、临床决策的关键考量

1. 胎儿存活可能性

   • 若超声显示胎心恢复且无结构异常，可尝试保胎；
   • 若持续心动过缓伴血流异常，预后较差。

2. 医学干预措施

   • 宫内治疗：如母体吸氧、输液改善胎盘血流；
   • 终止妊娠：适用于胎停育或不可逆损伤。

3. 伦理与心理支持

   • 与医生充分沟通风险与获益；
   • 提供遗传咨询以指导后续妊娠。

胎心率78次/分是危急信号，但最终决策需依赖专业评估。 及时就医可明确胎儿状态，部分病例通过干预可能挽回，而严重异常则需理性面对。孕妈妈应避免盲目焦虑，优先选择权威医疗机构进行系统检查。