约25%-50%的晚期HIV感染者会出现视网膜病变相关症状。
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关的视网膜病变主要由巨细胞病毒（CMV）视网膜炎、HIV视网膜微血管病变等引起，表现为视力下降、视野缺损甚至失明。以下是其典型症状及分类：
一、巨细胞病毒（CMV）视网膜炎
急性期症状
- 飞蚊症：患者眼前出现漂浮的黑点或蛛网状阴影。
- 闪光感：视网膜受牵拉时出现闪电样光斑。
- 视力模糊：中央或周边视野逐渐模糊，进展迅速。
晚期症状
- 视野缺损：视网膜坏死导致视野部分或全部丧失。
- 视网膜脱离：坏死组织引发孔源性脱离，需紧急手术干预。
| 对比项 | CMV视网膜炎 | HIV微血管病变 |
|---|---|---|
| 病因 | 巨细胞病毒直接感染 | HIV导致血管内皮损伤 |
| 进展速度 | 数周至数月 | 数月到数年 |
| 治疗响应 | 需抗病毒药物（如更昔洛韦） | 抗逆转录病毒治疗（ART）为主 |
二、HIV视网膜微血管病变
微血管异常
- 棉絮斑：视网膜神经纤维层缺血形成的白色絮状病灶。
- 出血点：火焰状或点状出血，多沿血管分布。
全身关联症状
免疫重建炎症综合征（IRIS）：ART治疗后免疫系统恢复可能加重视网膜炎症。
早期诊断和规范治疗可显著降低失明风险。若出现突发视力下降或视野异常，需立即进行眼底检查。保持规律随访和严格ART治疗是管理此类并发症的关键。
