78次/分钟的胎心率在孕22周时偏低，可能存在异常风险。

孕22周时，胎心率的正常范围一般为110~160次/分钟。若胎心率持续低于110次/分钟，可能提示胎儿存在宫内缺氧或其他异常情况。此时应结合其他产检指标（如胎动、羊水量、胎盘功能等）进行综合评估，必要时需进一步检查或采取干预措施。

一、胎心率的基础认知

1. 胎心率定义
   胎心率是指胎儿每分钟心跳的次数，是评估胎儿宫内健康状况的重要指标之一。在孕22周时，胎儿心脏发育已较为成熟，胎心率趋于稳定。

2. 正常范围与影响因素
   胎心率受多种因素影响，包括胎儿活动状态、母体健康状况、胎盘功能、羊水量、外界环境等。以下为孕22周胎心率的参考范围及影响因素：

二、胎心率偏低的可能原因

1. 胎儿宫内缺氧
   这是胎心率偏低最常见的原因。胎盘供氧不足或脐带因素（如绕颈、打结）可能导致胎儿缺氧，胎心率下降。

2. 胎儿睡眠周期
   胎儿在睡眠状态时，心率可能自然减慢，但通常不会低于100次/分钟。

3. 母体因素
   如母体血压偏低、使用某些药物（如β受体阻滞剂）、严重感染等，也可能影响胎心率。

4. 胎儿心脏发育异常
   极少数情况下，胎心率偏低可能提示胎儿先天性心脏疾病，需通过胎儿心脏彩超进一步确认。

三、应对与处理建议

1. 重复监测胎心
   若仅一次检测发现胎心率偏低，建议在不同时间段再次监测，以排除一过性因素。

2. 胎心监护与B超检查
   通过胎心监护观察胎心基线及反应性，结合B超评估羊水量、胎盘成熟度和脐血流情况。

3. 吸氧与体位调整
   医生可能会建议孕妇左侧卧位并给予低流量吸氧，以改善胎盘供氧。

4. 进一步检查与干预
   如胎心持续偏低，需进行胎儿心脏超声、宫内胎儿状态评估，必要时考虑提前分娩。

5. 家庭监测胎动
   孕妇应每日监测胎动情况。胎动减少或消失可能是胎儿窘迫的早期信号。

总体而言，孕22周胎心率为78次/分钟属于明显偏低，提示可能存在胎儿缺氧或其他病理情况。孕妇应及时就医，进行系统评估和必要的干预，以确保胎儿安全。在孕期应定期进行产检，关注胎心率变化及胎动情况，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。