5%-10%的血管瘤发生于肠道，常见于直肠和结肠，女性发病率高于男性。肠血管瘤是一种肠道血管异常增生形成的良性病变，可发生于任何年龄段，出生后即可出现，部分病例与遗传、血管发育异常或慢性炎症有关。病变可单发也可多发，主要表现为出血、贫血、腹痛或便血，严重者可危及生命。
肠血管瘤的病理类型主要包括毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤。毛细血管瘤多见于儿童，由毛细血管组成，结构较浅；海绵状血管瘤由扩张的静脉和较大的血管构成，易出血，多见于成人；混合型则兼具两者特征。病变部位以空肠最多，其次为回肠、结肠和直肠。
临床表现
- 出血表现：反复黑便、血便，部分患者表现为慢性失血导致的缺铁性贫血。
- 腹部症状：腹痛、腹胀、肠梗阻，部分患者因血管瘤压迫周围组织引起不适。
- 无症状型：部分小血管瘤无明显症状，仅在肠镜或影像学检查中偶然发现。
诊断方式
- 内镜检查：可直接观察血管瘤形态、大小及位置，同时进行活检或治疗。
- 血管造影：对血管瘤供血动脉进行显影，适用于活动性出血或术前定位。
- CT/MRI：用于评估血管瘤的范围、与周围组织关系，尤其适用于术前评估。
- 胶囊内镜：适用于小肠病变的无创检查，尤其适用于不明原因消化道出血。
治疗策略
| 治疗方式 | 适用情况 | 优势 | 风险 |
|---|---|---|---|
| 内镜下电凝治疗 | 小而浅表的血管瘤 | 创伤小、恢复快 | 出血、穿孔风险 |
| 血管内介入栓塞 | 位置深、手术难度大的血管瘤 | 不开刀、精准阻断供血 | 栓塞后缺血、再通可能 |
| 外科手术切除 | 大型血管瘤、反复出血或内镜治疗无效 | 根治性治疗、病理确诊 | 手术创伤、肠段切除可能 |
| 药物治疗 | 出血控制或术前准备 | 辅助止血、缓解症状 | 效果有限，需配合其他治疗 |
- 术后管理与随访
- 术后需卧床休息、禁食至肠功能恢复，逐步过渡至流质、半流质饮食。
- 抗生素预防感染，必要时输血纠正贫血。
- 定期复查肠镜或影像学，监测有无复发或新发病灶。
肠血管瘤虽为良性病变，但因其出血风险高、症状隐匿，需引起足够重视。早期诊断和个体化治疗是关键，患者应根据病灶大小、位置、症状严重程度及身体状况选择合适治疗方式。随着内镜和介入技术的发展，微创治疗已成为主流，但手术仍是根治的重要手段。日常生活中应避免剧烈运动和外伤，保持良好饮食习惯，定期复查，以降低并发症风险。
