泡性眼炎是一种由免疫异常引发的慢性眼部炎症，主要影响角膜和结膜，常与结核感染或自身免疫疾病相关。
泡性眼炎（PhlyctenularConjunctivitis）是一种以角膜缘局限性隆起和结膜泡性病变为特征的炎症性疾病。其发病机制与免疫系统异常反应密切相关，可能由感染（如结核杆菌）、自身免疫疾病或遗传因素触发。病变通常表现为角膜边缘的灰白色小结节，伴随充血、疼痛及畏光症状，严重时可导致角膜溃疡或视力损伤。
一、病因与高危因素
结核感染相关
约70%的泡性眼炎患者存在结核杆菌感染史或潜伏感染证据，尤其是肺外结核患者。结核抗原引发的IV型超敏反应是主要致病机制。自身免疫异常
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病患者因免疫调节失衡，更易出现非结核性泡性眼炎。其他诱因
长期使用糖皮质激素、营养不良或紫外线暴露可能加剧病情。
| 病因类型 | 典型特征 | 关联疾病/因素 |
|---|---|---|
| 结核感染相关 | 结节呈灰白色，边界清晰 | 肺结核、淋巴结核 |
| 自身免疫相关 | 多发性结节，伴全身症状 | 系统性红斑狼疮、干燥综合征 |
| 特发性 | 病因不明，症状较轻 | 无明确基础疾病 |
二、临床表现与诊断
眼部症状
早期表现：眼痒、异物感、轻度充血。
进展期：角膜缘出现1-2mm灰白色泡性结节，周围血管增生，可融合成片。
并发症：角膜上皮缺损、溃疡或新生血管形成。
全身症状
结核性患者可能伴低热、盗汗；自身免疫性患者可有关节痛或皮疹。诊断方法
裂隙灯检查：确认角膜结节及血管形态。
结核菌素试验（PPD）：排查结核感染。
免疫学检测：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）等评估自身免疫状态。
| 诊断指标 | 结核性泡性眼炎 | 自身免疫性泡性眼炎 |
|---|---|---|
| PPD试验 | 强阳性（>10mm） | 阴性或弱阳性 |
| 血清学检查 | 结核抗体阳性 | ANA/RF阳性 |
| 病程特点 | 反复发作，迁延不愈 | 与全身疾病活动度相关 |
三、治疗与管理
抗感染治疗
结核性：联合使用异烟肼、利福平至少6个月，局部应用抗结核药物。
非结核性：抗生素滴眼液控制继发感染。
免疫调节
糖皮质激素：短期使用减轻炎症，但需警惕角膜穿孔风险。
免疫抑制剂：环孢素或硫唑嘌呤用于顽固性病例。
支持治疗
人工泪液缓解干涩，避免紫外线刺激，定期随访角膜情况。
泡性眼炎的预后取决于病因和治疗及时性。早期识别并针对原发病干预（如抗结核或免疫调节）可显著降低角膜并发症风险。患者需严格遵循医嘱，避免自行停药或过度使用激素，同时注意眼部防护以减少复发可能。
