‌怀孕第3周胎心86次/分属于异常情况，需结合临床评估决定是否继续妊娠。‌

孕早期胎心率正常范围通常为120-160次/分，86次/分明显偏低，可能提示胚胎发育异常或母体因素影响。但需注意：孕3周时胚胎尚未形成完整心血管系统，理论上无法通过常规检测到胎心，此数值可能存在检测误差或技术限制。建议48小时内复查超声，结合hCG水平、孕酮指标及临床症状综合判断。

‌一、胎心率异常的可能原因‌

1. ‌胚胎发育问题‌：染色体异常、心脏结构缺陷等可能导致胎心缓慢。
2. ‌母体因素‌：低血压、甲状腺功能减退或严重贫血可能影响胎儿供氧。
3. ‌检测误差‌：孕周计算错误、设备灵敏度不足或操作不当可能导致假性低值。

‌二、临床处理建议‌

1. ‌立即复查‌：通过阴道超声确认孕囊位置及胎心稳定性，排除宫外孕风险。
2. ‌动态监测‌：连续监测hCG翻倍情况，若增长缓慢需警惕胚胎停育。
3. ‌专科会诊‌：由产科医生结合病史（如既往流产史、感染史）制定个体化方案。

‌三、预后与决策‌
若复查仍显示胎心持续偏低且伴随阴道出血或腹痛，需考虑自然流产可能性。部分案例中，及时补充黄体酮或免疫治疗可能改善结局，但需严格遵医嘱。最终是否继续妊娠应基于医学证据与患者意愿共同决定。