手术切除是根治眼眶骨瘤的唯一有效方法，治愈率可达95%以上。眼眶骨瘤作为一种良性骨肿瘤，虽然生长缓慢但可能压迫视神经或影响眼球运动，通过外科手术完整切除瘤体可实现根治，具体方案需根据肿瘤大小、位置及患者全身状况综合制定。

一、眼眶骨瘤的治疗原则

1. 手术适应症
   当骨瘤直径超过1cm、引起眼球突出、视力下降或复视等症状时需积极干预。无症状小骨瘤可定期观察，但若影像学检查显示持续增大则建议手术。以下表格对比了不同情况的处理建议：

   临床特征	推荐处理方式	随访频率
   无症状且<1cm	定期观察	每年1次CT
   有症状或1-2cm	手术切除	术后半年复查
   >2cm或压迫视神经	紧急手术	术后3个月复查

2. 手术禁忌症
   存在严重凝血功能障碍、未控制的高血压或全身感染的患者需先纠正基础疾病。高龄患者需评估心肺功能，确保能耐受全身麻醉。

二、根治性手术方式

1. 开眶手术
   适用于位置深在或体积较大的骨瘤，通过眶外侧壁或眶上壁入路完整切除。该术式视野清晰，但可能遗留面部瘢痕，术后需注意眶壁重建以避免眼球内陷。

2. 内镜辅助手术
   对于筛窦或蝶窦来源的骨瘤，可采用鼻内镜微创技术。其优势在于创伤小、恢复快，但要求术者经验丰富，避免损伤重要神经血管。两种术式对比见下表：

   手术方式	适用部位	优点	缺点
   开眶手术	眶顶、眶外壁	暴露充分，切除彻底	创伤较大，恢复较慢
   内镜手术	眶内侧、鼻窦来源	无面部切口，住院时间短	学习曲线陡，设备要求高

3. 术后处理
   常规使用抗生素预防感染，糖皮质激素减轻眶内水肿。术后需定期进行CT复查，评估有无残留或复发。若出现视力急剧下降，需警惕视神经损伤或眶内出血。

三、预后与随访

1. 复发风险
   完整切除后复发率低于5%，多与手术残留有关。病理类型中致密型骨瘤比松质型更易彻底清除。随访期间需关注新发骨痛或眼球移位等异常表现。

2. 功能恢复
   多数患者术后眼球运动可完全恢复，但若视神经受压超过3个月，可能遗留永久性视力损害。眶壁缺损较大者需二期修复，改善面部对称性。

眼眶骨瘤虽为良性肿瘤，但根治需依赖精准的手术干预结合长期随访。早期诊断、个体化手术方案及规范术后管理是确保治愈的关键，患者应选择具备颅颌面外科经验的医疗中心就诊。