变性性近视的眼底损害可能提示以下疾病:
- 黄斑病变(如黄斑裂孔、黄斑前膜)
- 视网膜脱离(孔源性或渗出性)
- 脉络膜新生血管(CNV)
- 青光眼(视神经萎缩)
- 后巩膜葡萄肿
一、黄斑病变
- 黄斑裂孔:高度近视患者因眼轴拉长导致视网膜变薄,易形成全层裂孔,表现为中心视力骤降、视物变形。
- 黄斑前膜:视网膜表面纤维增生形成膜状物,牵拉黄斑区引发扭曲或复视。
二、视网膜脱离
- 孔源性脱离:近视性视网膜变性区出现裂孔,液体积聚使视网膜与脉络膜分离,需紧急手术干预。
- 渗出性脱离:脉络膜血管异常渗漏导致视网膜隆起,常合并炎症或肿瘤。
三、脉络膜新生血管(CNV)
- 病理性血管生长:突破Bruch膜进入视网膜下,导致出血、水肿及永久性视力损伤。
- 典型症状:突发中心暗点、视物颜色变暗,OCT检查可确诊。
四、青光眼
- 视神经受压:眼轴延长导致视乳头倾斜,杯盘比增大,视野逐渐缺损。
- 隐匿性进展:早期易漏诊,需定期监测眼压和视神经纤维层厚度。
五、后巩膜葡萄肿
- 眼球后极扩张:巩膜薄弱区向外膨出,压迫视网膜血管及黄斑区。
- 并发症风险:常合并视网膜劈裂、萎缩,视力预后较差。
变性性近视的眼底损害需通过散瞳眼底检查、OCT及FFA等综合评估,早期干预可延缓视力丧失。患者应每6-12个月复查,避免剧烈运动或外伤。