1-3年
肺放线菌病是由放线菌属细菌引发的慢性感染性疾病，主要累及肺部，常表现为隐匿性进展的呼吸道症状及全身性炎症反应。其临床表现易与肺结核、肺癌等疾病混淆，确诊需结合影像学特征、病理学检查及微生物培养。
一、主要症状与表现
1.呼吸系统症状
慢性咳嗽：持续超过3个月，痰液黏稠，偶含脓性分泌物或血丝。
胸痛：深呼吸或咳嗽时加重，可能与胸膜受累相关。
呼吸困难：晚期因肺纤维化或空洞形成导致通气功能下降。
2.全身性症状
发热：多为低热（37.5-38.5℃），偶见高热。
体重减轻：因慢性消耗及营养不良，部分患者年降幅超10%。
盗汗：夜间明显，与免疫系统持续激活相关。
3.并发症相关表现
脓胸：胸腔积液呈脓性，需穿刺引流。
支气管胸膜瘘：咳出脓液伴气泡，提示肺组织与胸腔异常通道。
二、影像学与实验室特征
| 对比项 | 典型表现 | 发生率 | 鉴别诊断要点 |
|---|---|---|---|
| 胸部CT | 类肺炎性浸润影、空洞、纤维条索影 | 85%-90% | 与肺结核钙化灶、肺癌分叶征区分 |
| 痰涂片 | 可见硫磺颗粒（细菌菌落） | 40%-60% | 需抗酸染色排除结核 |
| 病理活检 | 慢性肉芽肿伴嗜酸性脓肿 | 70%-80% | 与真菌感染的菌丝形态鉴别 |
三、高危因素与易感人群
吸入风险：长期暴露于土壤或粉尘环境，如农业、建筑从业者。
免疫抑制：糖尿病、长期使用糖皮质激素者感染风险升高。
既往肺病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺部创伤史。
肺放线菌病的慢性病程与非特异性症状易导致延误诊断，早期结合影像学动态变化与微生物学证据至关重要。规范使用青霉素类抗生素并持续治疗6-12个月可显著改善预后，但合并结构性肺损伤者需手术干预。
