约60%的气管和纵隔移位病例由胸腔内压力失衡或占位性病变引发。
当气管或纵隔因外力、病变或压力变化偏离正常位置时，称为移位。其成因复杂，可能涉及肺部疾病、肿瘤压迫、外伤或先天异常等，需结合影像学与临床表现综合判断。
一、 病理因素
占位性病变
- 肿瘤：肺癌、纵隔肿瘤（如胸腺瘤）或淋巴结肿大直接压迫气管或纵隔。
- 囊肿：如支气管囊肿或心包囊肿，通过占位效应导致移位。
病变类型 常见位置 移位方向 肺癌 肺门或主支气管 向对侧偏移 胸腺瘤 前纵隔 向后或侧方移位 淋巴结结核 中纵隔 向患侧或后方移位 炎症与感染
- 肺不张：肺组织塌陷后患侧压力降低，纵隔向患侧移位。
- 胸腔积液或脓胸：大量积液推挤纵隔至对侧。
二、 机械性因素
外伤或医源性损伤
- 气胸（尤其是张力性气胸）：患侧胸腔压力升高，纵隔移向对侧，属急症。
- 肋骨骨折或胸部手术后瘢痕挛缩，牵拉气管变形。
压力失衡
- 肺气肿：肺泡过度充气使胸腔压力不均，纵隔向压力较低侧偏移。
- 肺纤维化：患侧肺体积缩小，纵隔向病变侧牵引。
三、 其他原因
先天异常
- 血管环畸形（如双主动脉弓）环绕压迫气管。
- 先天性肺发育不良导致纵隔代偿性移位。
脊柱畸形
严重脊柱侧弯可能通过改变胸廓结构间接影响纵隔位置。
气管和纵隔移位的临床意义取决于原发病因。轻度移位可能无症状，而急性移位（如张力性气胸）可危及生命。早期通过胸部X线、CT或支气管镜明确病因是关键，治疗需针对原发病（如引流积液、切除肿瘤或抗感染）。定期随访可监测病情变化，避免并发症。
