角膜软化症是不正常的，是维生素A严重缺乏导致的致盲性眼病
角膜软化症并非生理现象，而是因维生素A缺乏引发的角膜及结膜组织进行性变性坏死疾病，若未及时干预，可导致角膜穿孔、眼球萎缩甚至失明。多见于3岁以下儿童，常双眼受累，与营养不良、消化道疾病或消耗性疾病密切相关。
一、疾病本质与危害
核心病因
- 维生素A缺乏是根本原因，影响结膜杯状细胞功能及角膜上皮更新，导致眼表干燥、基质坏死。
- 高危因素包括：人工喂养不当、慢性腹泻、麻疹/肺炎等消耗性疾病、长期“忌口”等。
临床分期与表现
分期 眼部症状 全身症状 夜盲期 暗光下视力下降，婴幼儿表现为夜间不敢行走 无明显异常 干燥期 结膜干燥斑（Bitot斑）、角膜失去光泽 皮肤粗糙、精神萎靡 软化期 角膜灰白色混浊、溃疡、穿孔、虹膜脱出 消瘦、声音嘶哑、呼吸道感染 并发症风险
可进展为角膜白斑、角膜葡萄肿、眼内炎，最终导致眼球萎缩和永久性失明。
二、诊断与鉴别
诊断依据
- 症状：夜盲、畏光、结膜干燥斑、角膜混浊。
- 检查：血清维生素A水平降低（正常参考值：0.3~0.7μg/ml）、裂隙灯见角膜上皮角化、结膜刮片示上皮细胞玻璃样变性。
鉴别要点
疾病 关键区别 视网膜色素变性 夜盲伴眼底骨细胞样色素沉着，无角膜病变 干燥综合征 眼干无结膜干燥斑，伴口干、关节痛
三、治疗与预防
紧急治疗
- 补充维生素A：口服浓缩鱼肝油或肌注维生素A制剂，每日剂量需遵医嘱。
- 对症处理：人工泪液（如玻璃酸钠）缓解眼干，抗生素眼膏（如利福平）预防感染，角膜穿孔者需手术干预。
预防措施
- 饮食调整：增加动物肝脏、胡萝卜、鸡蛋等富含维生素A的食物摄入。
- 高危人群管理：婴幼儿避免长期素食，患麻疹、腹泻时及时补充维生素A，禁止盲目“忌口”。
四、流行病学特征
- 好发人群：3岁以下儿童，尤其是营养不良或患慢性疾病者。
- 发病趋势：全球范围内发病率下降，但发展中国家及边远地区仍有流行，每年导致2万~10万儿童失明。
角膜软化症是完全可预防的眼病，早期发现夜盲、眼干等症状时，通过补充维生素A和改善营养可逆转病情。家长需关注婴幼儿饮食均衡，避免因“忌口”或疾病导致维生素A缺乏，定期进行儿童眼科检查，以降低致盲风险。
