约50%的病例由细菌感染引起，术后感染占比达30%，视力丧失风险高达20%-40%。
眼球内炎是眼球内部结构的严重炎症，通常由感染或外伤引发，可累及玻璃体、房水或视网膜，导致剧烈疼痛、视力骤降甚至永久性失明。其进展迅速，需紧急医疗干预。
一、病因与分类
感染性眼球内炎
- 细菌性：常见病原体为金黄色葡萄球菌、链球菌，多通过外伤或术后感染侵入。
- 真菌性：多见于免疫力低下患者，如念珠菌、曲霉菌感染。
- 病毒性：罕见，可能与疱疹病毒或巨细胞病毒相关。
非感染性眼球内炎
- 自身免疫性疾病：如白塞病、类风湿关节炎引发无菌性炎症。
- 化学性损伤：眼内药物注射或异物残留导致。
| 类型 | 常见病原体/诱因 | 高危人群 | 典型症状 |
|---|---|---|---|
| 细菌性 | 金黄色葡萄球菌 | 术后患者、外伤者 | 眼红、脓性分泌物 |
| 真菌性 | 念珠菌 | 糖尿病患者 | 渐进性视力下降 |
| 自身免疫性 | 无明确病原体 | 自身免疫疾病患者 | 双眼反复炎症 |
二、临床表现与诊断
症状
- 急性期：眼痛、畏光、视力骤降，伴结膜充血或前房积脓。
- 慢性期：视力模糊、飞蚊症，易误诊为葡萄膜炎。
诊断方法
- 眼部B超：检测玻璃体混浊或视网膜脱离。
- 房水/玻璃体取样：病原体培养明确感染类型。
- OCT检查：评估黄斑是否受累。
三、治疗与预后
药物治疗
- 抗生素：万古霉素+头孢他啶玻璃体内注射。
- 抗真菌药：两性霉素B用于真菌感染。
- 糖皮质激素：控制非感染性炎症，但需谨慎使用。
手术治疗
玻璃体切除术：清除感染灶，适用于视力≤0.05或玻璃体脓肿。
| 治疗方式 | 适用条件 | 疗效 | 潜在风险 |
|---|---|---|---|
| 玻璃体注药 | 早期感染 | 50%-70%视力改善 | 眼压升高、视网膜出血 |
| 玻璃体切除 | 晚期或脓肿形成 | 挽救眼球结构 | 术中出血、白内障进展 |
眼球内炎的预后与干预时机密切相关，延误治疗可能导致眼球萎缩或对侧眼受累。尽管现代医疗手段显著提高了救治率，但预防感染（如严格无菌手术）和早期识别症状仍是关键。
