稳定型心绞痛通常是由冠状动脉供血不足引起，可能与体力活动、情绪波动、寒冷环境、冠状动脉狭窄、心肌供血不足、心脏负荷增加等因素有关。稳定型心绞痛也称劳力性心绞痛，其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。以下将详细介绍引发稳定型心绞痛的原因及相关应对措施。
（一）常见病因
- 冠状动脉狭窄：冠状动脉粥样硬化性心脏病导致血管狭窄，减少心肌血流量，可能引起心绞痛。动脉粥样硬化斑块造成冠状动脉管腔狭窄是最主要病因，脂质沉积、炎症反应导致血管内皮损伤，逐渐形成稳定性斑块。当狭窄程度超过70%时，运动时血流无法满足心肌需求，患者可能出现胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。
- 心肌供血不足：心脏负荷增加时，心肌对氧气和营养的需求增加，而供应不足导致心绞痛。如重度贫血或一氧化碳中毒时血液携氧能力降低，即使冠状动脉正常也可能诱发心绞痛。血红蛋白水平低于60g/L时组织供氧显著不足，轻微活动即可出现胸闷气促。
- 心脏负荷增加：情绪激动、剧烈运动或寒冷环境等导致心脏负荷增加，可能诱发心绞痛。例如寒冷环境下，血管收缩，心脏负荷增加，可能诱发心绞痛；情绪激动时，心脏负荷增加，也可能导致心绞痛发作。
（二）其他可能因素
- 血管痉挛：冠状动脉平滑肌异常收缩可引发血管痉挛性心绞痛。吸烟、寒冷刺激或自主神经紊乱等因素诱发血管张力异常增高，导致一过性心肌缺血。典型表现为静息状态下突发胸痛，心电图显示ST段抬高。
- 左心室肥厚：高血压或主动脉瓣狭窄导致左心室壁增厚，心肌耗氧量增加而冠脉供血相对不足。超声心动图显示室间隔厚度超过12毫米，患者可能出现劳力性呼吸困难伴胸痛。
- 心动过速：快速型心律失常如房颤发作时，心率加快，也可能诱发心绞痛。
（三）不同病因的治疗与预防对比
| 病因 | 治疗方法 | 预防措施 |
|---|---|---|
| 冠状动脉狭窄 | 药物治疗，如硝酸甘油、美托洛尔和阿司匹林等；控制血压血糖血脂，使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物 | 避免过度劳累和情绪波动，定期体检，发现异常及时就医；合理饮食，控制盐分和油脂摄入，定期检查血压、血脂和血糖 |
| 心肌供血不足 | 采用钙通道拮抗剂如地尔硫卓、尼卡地平等药物；纠正贫血病因，补充铁剂、叶酸片等造血原料，严重者需输注浓缩红细胞改善氧运输能力 | 注意保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中；避免剧烈运动，适当进行有氧运动 |
| 心脏负荷增加 | β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等可降低心脏负荷；学会调节情绪，避免过度紧张和焦虑，必要时可咨询心理医生 | 注意保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中；学会调节情绪，避免过度紧张和焦虑 |
| 血管痉挛 | 钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片能有效缓解痉挛 | 避免吸烟和突然暴露于低温环境 |
| 左心室肥厚 | 控制血压是关键，可选用美托洛尔缓释片降低心肌耗氧，合并瓣膜病变需评估手术指征 | 控制血压，定期体检 |
| 心动过速 | 针对心律失常进行治疗 | 保持规律生活，避免熬夜和过度劳累 |
稳定型心绞痛的发生是由多种因素共同作用的结果。了解这些病因和相应的治疗、预防措施，有助于人们更好地应对这一疾病。日常生活中，应积极控制相关危险因素，如保持健康的生活方式、定期体检等，若出现心绞痛症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
