通常不建议保胎，但需综合判断

孕26周4天正常胎心率应在110 - 160次/分钟，胎心74明显低于正常范围，提示胎儿可能存在严重缺氧、窘迫等危险情况，预后往往不佳，但最终是否保胎还需结合孕妇及胎儿的整体情况判断。

（一）正常胎心范围及意义

1. 正常数值 正常情况下，胎儿的心率在怀孕不同阶段会有一定波动，但一般稳定在110 - 160次/分钟。这个数值范围反映了胎儿心脏功能和身体状况处于相对健康的状态。例如，在孕早期，胎心可能相对快一些，随着孕周增加逐渐稳定。
2. 胎心监测的重要性 胎心是评估胎儿在宫内安危的重要指标之一。通过定期监测胎心，能够及时发现胎儿是否存在缺氧、窘迫等异常情况，以便采取相应的治疗措施，保障胎儿的健康。

（二）胎心74的可能原因

1. 胎儿缺氧 这是导致胎心异常的常见原因。可能是由于胎盘功能障碍、脐带绕颈、羊水过少等因素，使胎儿无法获得足够的氧气，从而引起胎心下降。例如，脐带绕颈过紧会阻碍胎儿的血液循环，导致氧气供应不足。
2. 胎儿发育异常 胎儿本身存在先天性心脏病、染色体异常等发育问题，也可能导致胎心异常。如先天性心脏病会影响心脏的正常功能，使心率出现异常。
3. 孕妇因素 孕妇患有某些疾病，如妊娠期高血压、糖尿病等，可能会影响胎盘的血液循环，进而影响胎儿的氧气供应，导致胎心改变。

（三）是否保胎的判断因素

（四）保胎的风险和益处

1. 风险
   • 如果胎儿存在严重的潜在问题，保胎可能无法改善胎儿的预后，反而会增加孕妇的心理和生理负担。
   • 长时间的保胎治疗可能会增加孕妇感染的风险，对孕妇的身体健康造成影响。
2. 益处
   • 如果胎儿只是暂时的缺氧，通过积极的保胎治疗，有可能使胎儿恢复正常，避免过早终止妊娠。
   • 对于一些珍贵儿或孕妇有强烈保胎意愿的情况，保胎可以给予孕妇心理上的安慰。

在面对孕26周4天胎心74的情况时，医生会综合考虑胎儿情况、孕妇身体状况以及治疗效果等多方面因素，权衡保胎的风险和益处，做出最适合的决策。孕妇及家属应与医生充分沟通，了解各种情况，以理性的态度对待。