不一定，需要综合评估后才能确定是否保胎
怀孕后胎心率78次/分钟是否要保胎不能一概而论，要结合怀孕阶段、胎儿整体状况、孕妇身体情况等多方面因素综合判断。正常情况下，胎儿的胎心率在110 - 160次/分钟之间，78次/分钟低于正常范围，提示胎儿可能存在宫内窘迫等异常情况，但仍需进一步评估来决定是否保胎。
（一）影响是否保胎的因素
- 怀孕阶段
- 孕早期：在怀孕早期，胎心可能还不稳定，可能存在检测误差等情况。如果怀孕天数还短，还未到胎心稳定出现的阶段，此时不能仅凭一次胎心率78就放弃保胎。可以在适当时间后复查，观察胎心的变化。
- 孕中晚期：孕中晚期胎儿的胎心相对稳定，此时胎心率78次/分钟，提示胎儿可能出现了严重的问题，如缺氧、发育异常等。但也需要排除一些外界因素干扰后，综合判断是否还有保胎的必要。
- 胎儿整体状况
- 其他指标：除了胎心率，还需要结合胎儿的其他指标，如胎动、胎儿生物物理评分、超声检查观察胎儿的结构和发育情况等。如果其他指标良好，可能还有保胎的希望；如果多项指标都提示异常，保胎成功的可能性就会降低。
- 是否有改善趋势：可以通过一段时间的观察和治疗，看胎心率是否有上升到正常范围的趋势。如果经过吸氧、改变体位等措施后，胎心率有所改善，说明胎儿的情况可能在好转，可以考虑继续保胎；如果持续不改善甚至进一步下降，保胎的意义就不大了。
- 孕妇身体情况
- 基础疾病：孕妇若存在严重的基础疾病，如心脏病、高血压、糖尿病控制不佳等，可能会影响胎儿的供血供氧，增加保胎的难度和风险。在这种情况下，需要综合评估孕妇的身体能否承受继续妊娠和保胎治疗。
- 有无异常症状：孕妇如果出现阴道流血、腹痛等症状，可能提示存在先兆流产或其他妊娠并发症，这些情况也会影响保胎的决策。
（二）不同情况的处理建议
| 情况 | 处理建议 |
|---|---|
| 怀孕早期，其他指标正常，胎心率78可能是检测误差或发育稍慢 | 可在医生指导下适当休息、观察，过几天复查胎心，若胎心恢复正常可继续妊娠 |
| 孕中晚期，胎心率持续78，伴有胎动减少、胎儿生物物理评分低等多项异常 | 医生可能会建议终止妊娠，以避免胎儿宫内死亡对孕妇身体造成伤害 |
| 经过治疗后胎心率有改善趋势，其他指标基本正常 | 可在严密监测下继续保胎治疗，如定期进行胎心监护、超声检查等 |
| 孕妇有严重基础疾病，胎心率78且胎儿情况不佳 | 综合评估孕妇和胎儿情况后，可能会建议放弃保胎 |
当怀孕后检测到胎心率78次/分钟时，孕妇和家属不要惊慌，应及时与医生沟通，进行全面的检查和评估。医生会根据具体情况权衡利弊，做出最适合的决策。无论是选择保胎还是终止妊娠，都要以保障孕妇的身体健康和安全为首要原则。
