约50%的患者表现为突发性胸痛，20%-30%伴随吞咽困难。

食管痉挛是一种因食管肌肉异常收缩引发的功能障碍性疾病，其症状复杂多样，易与心绞痛等疾病混淆。典型表现包括胸痛、吞咽障碍及反流，严重时可影响生活质量。

一、典型症状

1. 胸痛

   • 特征：多为胸骨后剧烈绞痛，持续数分钟至数小时，可放射至背部或下颌。
   • 诱因：寒冷饮食、情绪紧张或快速进食可能加重症状。
   • 鉴别：与心绞痛的区别在于疼痛与运动无关，硝酸甘油缓解效果有限。

2. 吞咽困难

   • 间歇性：部分患者仅在进食固体或冷饮时出现，液体吞咽通常正常。
   • 伴随症状：可能合并食物滞留感或嗳气。

3. 反流与呕吐

   非酸性反流较常见，少数患者因食管痉挛导致食物无法下行而呕吐。

二、非典型表现

1. 呼吸道症状

   少数患者因食管内容物误吸引发慢性咳嗽或哮喘样发作。

2. 夜间症状

   平躺时痉挛频率增加，可能导致惊醒，易误诊为心源性胸痛。

3. 伴随疾病

   焦虑症或肠易激综合征患者发病率更高，可能与神经调节异常有关。

三、症状分级与影响因素

1. 轻度：每月发作1-2次，不影响进食。
2. 中度：每周发作，需调整饮食结构。
3. 重度：每日疼痛，伴体重下降或营养不良。

食管痉挛的临床表现差异较大，需结合病史与检查综合判断。早期识别症状并干预可显著改善预后，避免不必要的焦虑和误诊。