‌上斜肌腱鞘综合征的病因可分为先天性与后天性两类，其中先天性占比约70%-80%。‌

上斜肌腱鞘综合征是一种因上斜肌腱鞘结构异常或功能障碍导致的眼球运动受限疾病，其发生与肌腱鞘的解剖变异、机械性限制及病理改变密切相关。该病以眼球内转时上转受限为特征性表现，临床分为真性（先天性）和假性（后天性）两种类型。

‌（一）先天性因素‌

1. ‌腱鞘发育异常‌：上斜肌前鞘先天性缩短或肌腱肥厚，导致滑车处活动受限，约占病例的70%-80%。部分患者存在下斜肌异常节制韧带等解剖变异。
2. ‌纤维化改变‌：腱鞘内纤维组织增生或滑车周围结构异常，形成机械性阻力，限制肌腱滑动。

‌（二）后天性因素‌

1. ‌外伤与手术‌：眼眶骨折、滑车损伤或眼外肌手术可引发腱鞘粘连或瘢痕形成，占后天性病例的60%以上。
2. ‌炎症反应‌：感染、类风湿性疾病或局部炎症（如狭窄性腱鞘炎）导致腱鞘充血、水肿及增厚。
3. ‌全身性疾病‌：自身免疫性疾病（如红斑狼疮）通过免疫机制影响腱鞘功能。

‌（三）其他诱因‌

1. ‌过度使用‌：频繁眼球运动或长期不良姿势可能加重腱鞘负荷。
2. ‌年龄因素‌：儿童先天性发病多见，成人多与外伤或退行性变相关。