胎心率84次/分（孕37周）属于胎儿心动过缓，需立即就医评估胎儿安危。
妊娠37周时，胎心正常范围为110-160次/分，持续低于110次/分称为胎儿心动过缓。84次/分的胎心提示可能存在胎儿缺氧、胎盘功能异常或心脏传导问题，需通过胎心监护、B超等检查明确原因并紧急干预。
一、可能原因分析
急性缺氧
- 脐带受压：如脐带绕颈、打结或脱垂，导致血流中断。
- 胎盘早剥：胎盘部分或全部剥离，影响胎儿供氧。
- 母体因素：严重低血压、贫血或呼吸衰竭。
慢性缺氧
- 胎盘功能减退：常见于妊娠高血压、糖尿病等并发症。
- 胎儿生长受限：长期营养不足导致代偿性心率下降。
心脏异常
- 先天性心脏病：如房室传导阻滞，心率固定缓慢。
- 母体用药影响：β受体阻滞剂等药物可能透过胎盘抑制胎心。
| 类型 | 典型表现 | 相关检查 | 紧急程度 |
|---|---|---|---|
| 急性缺氧 | 胎心骤降、变异减少 | 胎心监护、B超 | ⚠️需立即处理 |
| 慢性缺氧 | 胎心基线偏低、加速缺失 | 脐血流 Doppler、NST | 🟡需密切监测 |
| 心脏异常 | 心率固定缓慢、节律异常 | 胎儿心电图、心脏超声 | 🔵需专科会诊 |
二、临床处理流程
紧急评估
- 胎心监护：观察减速类型及变异，判断缺氧程度。
- B超检查：确认脐带位置、胎盘状态及胎儿生物物理评分。
干预措施
- 吸氧与体位调整：母体左侧卧位，面罩给氧改善胎盘灌注。
- 终止妊娠：若确诊严重缺氧，可能需紧急剖宫产。
后续监测
- 持续胎监：至少48小时动态观察。
- 羊水指数：评估慢性缺氧风险。
三、孕妇注意事项
- 自我监测
每日数胎动，若12小时少于10次或胎动消失，立即就医。
- 避免诱因
禁止仰卧位长时间休息，减少腹部压迫。
- 定期产检
尤其合并高血压、糖尿病等需加强胎盘功能评估。
胎儿心动过缓是产科急症，孕37周胎心84次/分必须由专业团队快速响应。及时干预可显著降低脑损伤、胎死宫内等风险，孕妇需严格遵循医嘱，确保母婴安全。
