5%-10%
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）是自身免疫性疾病，初期症状隐匿，多表现为无痛性甲状腺肿大，随病程进展可出现甲状腺功能异常。该病以女性高发，病程长达数年甚至数十年，需长期监测。
一、甲状腺异常表现
- 甲状腺肿大
- 弥漫性肿大：双侧腺体均匀增大，质地坚韧如橡皮，表面光滑。
- 结节性肿大：约20%患者出现甲状腺结节，需与肿瘤鉴别。
- 压迫症状：肿大显著时引发吞咽困难或声音嘶哑。
| 肿大类型 | 发生率 | 触诊特点 | 伴随症状 |
|---|---|---|---|
| 弥漫性肿大 | 70%-80% | 质地坚韧、无压痛 | 颈部压迫感 |
| 结节性肿大 | 15%-25% | 局部硬结、边界清 | 偶见呼吸受限 |
二、甲状腺功能变化
甲状腺功能减退（甲减）
- 高发阶段：病程5年后约50%患者发展为永久性甲减。
- 典型表现：
- 代谢减缓：怕冷、体重增加、便秘
- 皮肤改变：干燥脱屑、毛发稀疏
- 心血管影响：心动过缓、水肿
一过性甲状腺功能亢进（甲亢）
- 破坏性甲状腺毒症：甲状腺细胞破坏导致短期激素释放，发生率约5%。
- 持续时间：通常少于3个月，表现为心悸、多汗、手抖。
| 功能状态 | 诱因 | 关键生化指标 | 治疗重点 |
|---|---|---|---|
| 甲减期 | 自身免疫持续损伤 | TSH↑、FT4↓ | 左甲状腺素替代 |
| 甲亢期 | 甲状腺细胞破坏 | TSH↓、FT3↑ | β受体阻滞剂缓解 |
三、全身性表现
代谢系统症状
- 能量代谢异常：疲劳乏力、肌肉酸痛
- 脂质紊乱：胆固醇升高增加动脉硬化风险
精神神经症状
- 抑郁倾向：情绪低落、记忆力减退
- 反应迟钝：与甲状腺激素缺乏直接相关
其他系统受累
- 生殖影响：女性月经紊乱、不孕风险增高
- 免疫关联：常合并类风湿关节炎或1型糖尿病
该病需通过TSH检测和甲状腺抗体（TPOAb） 早期诊断。治疗以甲状腺激素替代为主，定期复查可预防粘液性水肿等严重并发症。长期管理下患者预后良好，但需警惕甲状腺淋巴瘤等罕见恶变可能。