胎心率74次/分属于异常值，需紧急医疗干预
妊娠39周时，胎心正常范围应为110-160次/分。若检测到74次/分，表明胎儿存在严重缺氧或窘迫风险，需立即就医评估是否需紧急剖宫产挽救胎儿生命。能否继续妊娠取决于医疗团队对胎儿状态的综合判断及干预效果。
一、胎心率异常的意义
正常与异常范围对比
指标 正常值 临界值 危险值 胎心率（次/分） 110-160 100-110或160-180 <100或>180 变异减速 无 轻度 重度或持续 基线变异 6-25次/分 <5次/分 消失 可能原因
- 胎盘功能不足：胎盘早剥或钙化导致供氧不足。
- 脐带问题：如脐带绕颈过紧、真结或脱垂。
- 母体因素：严重低血压、贫血或子痫。
紧急处理措施
- 改变体位：左侧卧增加胎盘血流。
- 吸氧：提高母体血氧浓度。
- 终止妊娠：若持续异常，需立即剖宫产。
二、胎儿存活可能性评估
短期存活率
干预时间 <30分钟 30-60分钟 >60分钟 存活概率（%） 70-90 50-70 <30 长期预后因素
- 缺氧持续时间：超过10分钟可能引发脑损伤。
- Apgar评分：5分钟评分≤3分提示需重症监护。
- 脐血血气分析：pH<7.0提示代谢性酸中毒。
三、临床决策依据
医疗团队评估
- 胎心监护曲线：确认是否伴随晚期减速或变异消失。
- 超声检查：评估羊水量及脐带血流。
- 母体指征：如血压、宫缩频率。
伦理与法律考量
- 若胎儿已足月且存活希望渺茫，需与家属沟通是否放弃抢救。
- 部分地区法律要求全力救治≥28周的胎儿。
妊娠晚期胎心骤降至74次/分是危急信号，需分秒必争。胎盘功能、缺氧原因及干预时效性共同决定胎儿结局。尽管现代医学可挽救多数紧急病例，但脑瘫等后遗症风险仍存在。孕妇应定期产检，发现异常及时就医，最大限度保障母婴安全。
