‌胎心率70次/分钟属于严重异常‌，但能否保住胎儿需结合临床评估。孕28周2天正常胎心率为110-160次/分钟，持续低于100次/分钟提示胎儿窘迫，70次/分钟已属危急值，需立即就医。

一、 ‌临床评估关键因素‌

1. ‌胎心监测结果‌

   • 需区分瞬时波动与持续异常：单次70次/分钟可能为探头误差或母体低血压，但持续10分钟以上需紧急干预
   • 伴随胎动消失或羊水污染时，预后更差

2. ‌母体状况‌

   • 胎盘早剥、脐带脱垂等产科急症可能导致胎心骤降
   • 妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病会加重胎儿缺氧风险

3. ‌医疗响应时效‌

   • 30分钟内启动剖宫产可显著改善存活率
   • 胎儿若已出现酸中毒（pH<7.0），存活率不足50%

二、 ‌紧急处理方案‌

1. ‌院前急救‌

   • 左侧卧位改善胎盘供血
   • 面罩吸氧（10L/min）提升血氧浓度

2. ‌院内干预‌

   • 静脉推注硫酸镁保护胎儿神经系统
   • 胎儿头皮血采样评估酸碱状态

3. ‌分娩决策‌

   • 胎心恢复至正常范围可尝试保守治疗
   • 持续异常需立即终止妊娠，28周早产儿存活率约85%

三、 ‌预后与后续管理‌

1. ‌短期预后‌

   • 存活新生儿中30%会出现脑室内出血等并发症
   • 需NICU监护至少4-6周

2. ‌长期随访‌

   • 6个月、1岁、3岁进行神经发育评估
   • 重点关注运动协调与认知功能

3. ‌心理支持‌

   • 建议参与早产儿家长互助小组
   • 孕产妇抑郁筛查需在产后1个月、3个月重复进行

胎心率70次/分钟的抢救窗口极短，但现代医学对28周早产儿的救治已取得显著进步。及时就医、严格遵医嘱是改善预后的核心，后续需通过多学科协作实现母婴健康管理。