急性心力衰竭需立即就医，抢救成功率与救治速度密切相关。
急性心力衰竭的快速治疗需结合病因、症状严重程度及患者基础状况，通过综合干预稳定血流动力学状态。以下为关键措施：
一、紧急生命支持与对症处理
氧疗与呼吸支持
- 无创通气（NIV）：适用于轻至中度低氧血症患者，可快速改善氧合，减少呼吸肌疲劳。
- 气管插管与机械通气：针对严重呼吸衰竭或意识障碍者，需严密监测呼吸参数。
循环支持与容量管理
- 静脉通路建立：快速补液或利尿剂给药需双通道保障。
- 利尿剂应用：呋塞米（20-40mg静脉注射）可迅速减轻肺水肿，需监测电解质及肾功能。
- 血管活性药物：硝酸甘油（初始剂量5-10μg/min）扩张静脉系统，降低前负荷；多巴胺（3-10μg/kg/min）提升心输出量，适用于低血压患者。
病因导向治疗
- 急性冠脉综合征：立即启动溶栓或PCI恢复血流。
- 高血压危象：使用硝普钠（0.3-0.5μg/kg/min）控制血压。
- 心律失常：电复律用于室颤或室速，β受体阻滞剂控制房颤心室率。
二、药物治疗方案
| 药物类别 | 代表药物 | 作用机制 | 起效时间 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 利尿剂 | 呋塞米、托拉塞米 | 增加钠排泄，减少血容量 | 5-15 分钟 | 监测低钾血症及肾功能 |
| 血管扩张剂 | 硝酸甘油、奈西立肽 | 扩张静脉/动脉，降低前后负荷 | 2-5 分钟 | 避免低血压，禁用于低心排患者 |
| 正性肌力药 | 多巴酚丁胺、米力农 | 增强心肌收缩力 | 10-15 分钟 | 监测心律失常风险 |
| 抗心律失常药 | 胺碘酮、β受体阻滞剂 | 控制心律失常，改善心脏效率 | 1-3 小时 | 根据心律类型选择，避免禁忌证 |
三、特殊支持技术
主动脉内球囊反搏（IABP）
通过周期性球囊充放气降低左室后负荷，增加冠脉灌注，适用于难治性心衰或等待手术患者。
临时起搏器植入
对完全性房室传导阻滞或心动过缓患者，维持心率稳定。
体外膜肺氧合（ECMO）
作为最后手段，为严重心肺功能衰竭患者提供短期循环/呼吸支持，需严格评估适应证。
四、并发症管理与长期预后
肾功能保护
利尿剂需个体化调整，避免过度脱水导致急性肾损伤。
感染防控
机械通气患者预防ventilator-associatedpneumonia（VAP），合理使用抗生素。
出院后管理
指导患者限盐、监测体重，规范服用ACEI/ARB、β受体阻滞剂等长期药物，定期随访心功能。
急性心力衰竭的救治需争分夺秒，早期识别危险信号（如突发呼吸困难、端坐呼吸）并启动急救流程是提高生存率的关键。综合药物、设备支持及精准病因干预，可最大限度改善患者预后。