约10%-20%肺蛔虫病患者痰中可查见蛔蚴或虫卵
在某些肺部感染寄生虫的情况下，痰液中可能会发现蛔蚴或虫卵，这通常提示肺蛔虫病的存在。该病多由蛔虫幼虫在人体肺部移行所致，常见于儿童及卫生条件较差地区人群。症状表现多样，部分患者无明显症状，而部分则可出现呼吸道及全身性反应。以下将从症状、检查、诊断及治疗等方面进行系统性阐述。
一、临床症状
呼吸道症状
- 咳嗽、咳痰：常见症状，痰中偶见血丝。
- 咯血：少量咯血，与肺部组织受损有关。
- 胸痛、胸闷：多因肺部炎症或幼虫刺激胸膜所致。
- 哮喘样发作：部分患者表现为呼吸困难、喉部异物感、端坐呼吸等。
全身症状
- 发热、畏寒、乏力：常见于感染初期。
- 皮肤过敏反应：如风疹、荨麻疹等。
- 嗜酸性粒细胞升高：血液检查中常见，反映寄生虫感染。
消化道症状
- 食欲减退、腹痛：部分患者伴有肠道蛔虫感染。
- 恶心、呕吐：偶见排出蛔虫。
二、辅助检查
痰液检查
- 痰涂片镜检：可发现蛔蚴或虫卵，是确诊关键。
- 嗜酸性粒细胞及夏科-莱登晶体：提示寄生虫感染。
血常规
- 嗜酸性粒细胞明显升高：支持寄生虫感染诊断。
- 白细胞总数升高：提示炎症反应。
影像学检查
胸部X线或CT：显示肺门阴影加深、肺纹理增多，偶见局限性肺炎或肺实变。
三、诊断与鉴别诊断
| 检查项目 | 肺蛔虫病特征 | 其他疾病鉴别要点 |
|---|---|---|
| 痰中查虫卵 | 可见蛔蚴或虫卵 | 区别于肺吸虫、钩虫等 |
| 血嗜酸性粒细胞 | 明显升高 | 其他过敏性疾病或寄生虫感染 |
| 影像学表现 | 肺门阴影加深、肺纹理增多 | 区别于细菌性肺炎、肺结核等 |
| 粪便虫卵检查 | 部分患者可查到蛔虫卵 | 确认是否合并肠蛔虫病 |
四、治疗与预防
药物治疗
- 驱虫治疗：首选阿苯达唑（肠虫清），可有效清除蛔虫。
- 对症治疗：如止咳、退热、抗过敏等。
预防措施
- 注意个人卫生：饭前便后洗手、剪指甲、避免食用生食。
- 改善环境卫生：加强粪便管理，减少虫卵传播风险。
- 定期体检与驱虫：尤其在儿童及高发地区人群。
肺蛔虫病虽非罕见，但多数患者症状轻微或可自愈。若出现反复咳嗽、咯血、胸痛及嗜酸性粒细胞升高，应考虑该病可能，并进行痰液检查以明确诊断。早期识别与规范治疗可有效控制病情，预防并发症。公众应提高卫生意识，减少感染风险。