急性黄疸型肝炎是病毒性肝炎的一种临床表现形式，其核心特征是肝脏炎症导致胆红素代谢异常，进而引发皮肤和巩膜黄染。
一、病因与发病机制
1.病原体感染
主要由甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）引起。其中，甲型和戊型肝炎通过粪-口途径传播，乙型、丙型和丁型则通过血液、母婴或性接触传播。病毒感染后，免疫系统攻击受感染肝细胞，释放大量胆红素，超过肝脏代谢能力，导致血液中胆红素浓度升高。
2.胆红素代谢障碍
正常情况下，肝脏将间接胆红素转化为直接胆红素并排入胆汁。急性肝炎时，肝细胞坏死和毛细胆管阻塞共同作用，使胆红素排泄受阻，反流入血，形成黄疸。
3.宿主因素
年龄、遗传背景（如UGT1A1基因突变）、合并感染（如EB病毒）或基础肝病（如脂肪肝）可能加重病情，促进黄疸发生。
二、临床表现与诊断
1.典型症状
- 黄疸：皮肤、眼白发黄，尿色加深（浓茶色），粪便颜色变浅。
- 全身症状：乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹痛。
- 实验室检查：ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）显著升高，总胆红素＞2mg/dL（34μmol/L）。
2.诊断流程
| 检查项目 | 作用 |
|---|---|
| 血清学检测 | 确认病毒类型（如抗-HAV IgM 、HBsAg 、抗-HCV） |
| 肝功能测试 | 评估胆红素水平、酶活性及凝血功能 |
| 影像学检查 | 超声排除肝外梗阻（如胆管结石） |
| 排他性诊断 | 排除药物性、酒精性或其他类型肝炎（如自身免疫性肝炎） |
三、治疗与管理
1.支持治疗
- 休息：急性期需卧床，避免体力消耗。
- 营养支持：高热量、低脂饮食，补充维生素B/C族。
- 对症处理：利胆药（如腺苷蛋氨酸）、退黄药物（如熊去氧胆酸）。
2.抗病毒治疗
- 乙型肝炎：干扰素α或核苷类似物（如恩替卡韦）抑制病毒复制。
- 丙型肝炎：直接抗病毒药物（DAAs）可实现90%以上治愈率。
- 甲型/戊型肝炎：通常无需抗病毒，以支持治疗为主。
3.并发症预防
- 监测肝性脑病（意识模糊、性格改变）和腹水形成。
- 避免使用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚）。
四、预后与预防
多数急性黄疸型肝炎患者在2-6周内恢复，但部分乙型或丙型肝炎可能进展为慢性肝炎甚至肝硬化。疫苗接种（甲型、乙型肝炎疫苗）和切断传播途径（如避免共用针具）是关键预防措施。
：急性黄疸型肝炎的核心在于病毒破坏肝细胞导致胆红素代谢紊乱，及时诊断与针对性治疗可显著改善预后，而预防措施能有效降低发病率。