恙虫病性肺炎需早期诊断与规范治疗，多数患者经及时干预可显著改善预后。

恙虫病性肺炎是由恙虫病东方体通过恙螨幼虫叮咬传播引发的肺部感染，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难及肺部浸润影。其治疗核心在于抗生素选择、支持治疗及并发症管理，以下分项阐述关键措施：

一、抗生素治疗

1. 首选药物

   • 多西环素（成人剂量100mg/次，每日2次）为一线用药，疗程7-14天，对恙虫病东方体有明确杀菌作用。
   • 氯霉素（成人剂量250mg/次，每日4次）为替代方案，适用于孕妇或对四环素类过敏者。

2. 耐药性应对

   监测耐药菌株流行情况，若治疗无效需考虑联合用药（如多西环素+利福平）。

3. 特殊人群调整

   • 儿童：多西环素仅限8岁以上使用，8岁以下可改用氯霉素或阿奇霉素（需谨慎评估）。
   • 肾功能不全：多西环素剂量减半，氯霉素需监测血药浓度。

二、支持治疗与并发症管理

1. 呼吸支持

   • 氧疗：SpO₂<90%时启动鼻导管或面罩给氧，重症需无创通气或机械通气。
   • 液体管理：维持出入量平衡，避免过量输液加重肺水肿。

2. 器官功能保护

   • 肝功能异常：定期监测ALT/AST，必要时使用护肝药物（如还原型谷胱甘肽）。
   • 心血管支持：休克患者需升压药物（如去甲肾上腺素）及补液复苏。

3. 抗炎治疗

   糖皮质激素：仅用于重症ARDS或持续高炎症反应（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d，短期使用）。

三、预防与健康指导

1. 防螨措施

   • 环境防护：避免进入草丛/灌木区，户外活动时穿长袖衣裤、扎紧袖口/裤脚。
   • 化学驱虫：使用含DEET的驱蚊剂涂抹暴露皮肤。

2. 早期识别与就医

   发热伴焦痂/溃疡、淋巴结肿大时，需立即就诊并告知流行病学史。

3. 疫苗接种

   目前尚无上市疫苗，重点区域可加强社区健康宣教。

四、疗效评估与随访

1. 治疗反应监测

   • 体温通常在用药24-48小时内下降，肺部影像吸收需1-2周。
   • 持续发热或恶化需排除耐药、合并细菌感染或其他病原体（如支原体）。

2. 出院标准

   体温正常≥72小时、呼吸平稳、影像学明显改善，但需门诊随访1-2周。

：恙虫病性肺炎通过早期抗生素干预、精准支持治疗及严格并发症防控，可显著降低病死率。公众需强化防螨意识，高发地区应建立快速检测与转诊机制，实现从预防到康复的全流程管理。