正常眼压范围为10-21mmHg，超过21mmHg需警惕
眼压升高是眼球内部压力异常升高的病理状态，可能由生理性因素或疾病导致，长期升高可损害视神经，甚至引发不可逆性视力丧失。需通过医学检查明确病因，结合药物、激光或手术治疗，并配合生活方式调整，以保护视功能。
一、眼压升高的定义与危害
核心概念
- 眼压：眼球内容物（房水、晶状体、玻璃体）对眼球壁施加的压力，正常值为10-21mmHg。
- 高眼压：多次测量眼压＞21mmHg，可分为生理性（如体位变化、情绪激动）和病理性（如青光眼、炎症）。
主要危害
- 视神经损伤：长期高眼压压迫视神经，导致视野缺损、视力下降，严重时发展为青光眼（全球首位不可逆性致盲眼病）。
- 急性并发症：眼压骤升（＞30mmHg）可引发眼痛、头痛、恶心呕吐，甚至急性视力丧失。
二、眼压升高的典型症状与自测方法
常见症状
- 眼部胀痛：眼球沉重感，可放射至眼眶周围。
- 视力模糊：视物清晰度下降，伴虹视（看灯光时出现彩色光环）。
- 全身反应：急性升高时出现头痛、恶心、呕吐，易与胃肠疾病混淆。
简易自测法
按压眼球硬度 对应眼压状态 嘴唇硬度 正常（10-21mmHg） 鼻尖硬度 轻度升高（22-29mmHg） 额头硬度 显著升高（≥30mmHg）
三、眼压升高的常见原因
疾病因素
- 青光眼：房水排出受阻（如开角型青光眼小梁网功能异常、闭角型青光眼房角狭窄）。
- 眼部炎症：角膜炎、葡萄膜炎导致房水引流通道堵塞。
- 全身疾病：高血压、糖尿病、甲状腺相关眼病影响眼部血液循环。
非疾病因素
- 生活习惯：长时间用眼、暗处停留过久、一次性大量饮水（＞500ml）。
- 药物影响：长期使用糖皮质激素滴眼液、散瞳药（如阿托品）。
- 生理波动：昼夜眼压差＞8mmHg、体位变化（卧位较立位高2-3mmHg）。
四、科学诊断与评估
基础检查
- 眼压测量：Goldmann压平眼压计（金标准）、非接触式眼压计（适合筛查）。
- 角膜厚度检测：中央角膜每增厚50μm，眼压测量值偏高1-2mmHg，需校正结果。
青光眼排查
检查项目 临床意义 视野检查 评估视神经受损范围（如管状视野） 眼底OCT 测量视神经纤维层厚度，早期发现萎缩 房角镜检查 区分开角型/闭角型青光眼
五、治疗与干预措施
紧急处理
急性闭角型青光眼：立即使用甘露醇静脉滴注降低眼压，联合毛果芸香碱滴眼液缩瞳，必要时激光虹膜打孔术。
长期控制
- 药物治疗：
- 前列腺素类似物（如拉坦前列素）：增加房水外流，每日1次。
- β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：减少房水生成，禁用于哮喘患者。
- 激光与手术：
- 选择性激光小梁成形术（SLT）：适用于开角型青光眼，无创且可重复。
- 小梁切除术：建立房水引流通道，适用于药物控制不佳者。
- 药物治疗：
不同病因治疗对比
病因 首选治疗方案 注意事项 高眼压症 定期随访（每3-6个月） 眼压＞30mmHg需药物干预 激素性青光眼 停用激素，换用降眼压药物 避免长期使用含激素的眼用制剂 眼外伤 手术修复房角结构 合并出血时需先止血
六、日常预防与管理
用眼习惯
每用眼40分钟休息20秒，远眺放松睫状肌；避免在暗环境中看手机/电视。
饮食与运动
- 控制每日饮水量（＜1500ml），分次饮用；多摄入富含维生素A/C/E的食物（胡萝卜、蓝莓、坚果）。
- 适度有氧运动（如快走、游泳），避免倒立、举重等增加腹压的动作。
高危人群筛查
- 重点人群：40岁以上、青光眼家族史、高度近视（＞600度）、糖尿病患者。
- 筛查频率：每年1次眼压+眼底检查，高危者每半年1次。
眼压升高是可防可控的眼部问题，关键在于早期发现与规范干预。通过定期检查、科学治疗及生活方式调整，多数患者可有效保护视神经功能，维持正常视力。若出现眼痛、视力骤降等症状，需立即就医，避免延误病情。