暴盲是严重病理现象，绝非正常生理状态。作为中医病名，暴盲指外眼无异常却突发视力骤降甚至失明的急性眼病，其本质是视网膜中央动脉阻塞、视神经炎等器质性病变的临床表现。
一、暴盲的病理本质
器质性病变特征
暴盲患者多存在视网膜中央动脉痉挛性阻塞或静脉栓塞，导致视网膜缺血缺氧，视细胞在90分钟内不可逆坏死。急性视神经炎则表现为视神经鞘膜水肿，压迫神经纤维传导通路。这些病变通过眼底检查可直接观察到血管迂曲、视乳头充血等体征。急症危重性
视力丧失呈突发性，约68%患者在发病后2小时内即进展为单眼无光感。若视网膜中央动脉阻塞超过4小时未干预，视力恢复率不足15%，而视神经炎延误治疗可能遗留永久性视野缺损。
二、与正常视觉变化的本质区别
生理性视力波动的排除
正常人群因用眼疲劳出现的暂时性视物模糊，多在休息20-30分钟后缓解。而暴盲症状呈持续性加重，伴随眼胀痛、头痛等神经系统症状，且阿姆斯勒方格表检测可见线条扭曲变形。诱因的病理特异性
情绪激动、熬夜等诱因通过升高眼压或引发血管痉挛致病，而正常视觉疲劳仅导致睫状肌痉挛，闭目养神即可恢复。糖尿病患者突发暴盲提示视网膜出血，属糖尿病视网膜病变危象。
三、临床干预的紧迫性
视网膜中央动脉阻塞需在90分钟内进行前房穿刺降压，配合舌下含服硝酸甘油扩张血管。视神经炎则需大剂量激素冲击治疗，72小时内用药可保留60%以上视力。任何延误都将显著增加继发性青光眼、视神经萎缩等后遗症风险。