约50%的感染性角膜溃疡由细菌引起，其中绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌是最常见病原体。
角膜菌苔或溃疡通常由微生物感染、外伤或免疫缺陷等因素引发，导致角膜上皮缺损并继发炎症反应。常见诱因包括隐形眼镜使用不当、异物损伤或全身性疾病。
一、微生物感染
细菌性感染
- 常见病原体：绿脓杆菌（接触镜相关）、金黄色葡萄球菌（眼表疾病继发）、链球菌。
- 高危因素：长期使用糖皮质激素、糖尿病或干眼症患者。
细菌类型 典型症状 高危人群 常见诱因 绿脓杆菌 快速进展的化脓性溃疡 隐形眼镜佩戴者 镜片污染或护理液失效 金黄色葡萄球菌 局限性灰白色浸润 老年或免疫力低下者 睑缘炎或外伤 真菌性感染
镰刀菌和曲霉菌多见于农业外伤，症状进展缓慢但易复发。
病毒性感染
单纯疱疹病毒（HSV）可导致树枝状溃疡，复发率高。
二、物理或化学损伤
- 外伤性因素
- 角膜被异物（如金属屑、植物划伤）直接破坏屏障功能。
- 紫外线灼伤或化学烧伤（强酸强碱）引发继发感染。
- 医源性操作
眼科手术（如LASIK）或长期使用抗生素滴眼液破坏正常菌群。
三、全身性疾病及免疫异常
- 糖尿病患者因高血糖导致角膜修复能力下降。
- 自身免疫病（如类风湿关节炎）可能伴发周边溃疡性角膜炎。
- 维生素A缺乏引起角膜干燥，易继发感染。
角膜菌苔或溃疡的防治需结合病原学诊断和诱因管理。早期使用广谱抗生素或抗真菌药物是关键，严重者需手术干预。避免揉眼、规范佩戴隐形眼镜及控制基础疾病可显著降低风险。