0.6以下
器质性弱视是一种由于眼部存在明确器质性病变，导致视功能发育障碍的疾病，其矫正视力通常低于或等于0.6。这种弱视通常由先天或早期眼部结构异常引起，如先天性白内障、上睑下垂、角膜混浊等，影响视觉信号的正常传递和处理。

（一）病因分类

1. 先天性眼部结构异常
   包括先天性白内障、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜等。这些疾病在出生时即存在，影响光线进入眼内或视网膜成像。

2. 视神经及视网膜病变
   如视神经萎缩、黄斑发育不良、视网膜出血后遗症、眼球震颤等，影响视觉信号的形成和传导。

3. 其他眼部疾病继发
   如严重上睑下垂遮挡瞳孔、角膜瘢痕、眼内肿瘤等，造成视觉发育关键期内的视觉刺激不足。

（二）临床特征

1. 视力减退
   矫正视力低于0.6，即使佩戴合适眼镜也无法达到正常视力水平。

2. 拥挤现象
   对排列成行的视标识别能力差，单个视标识别较好。

3. 常合并其他眼部异常
   如斜视、眼球震颤、异常固视等。

4. 早期无明显自觉症状
   儿童往往缺乏表达能力，容易延误诊断。

（三）与功能性弱视的鉴别

（四）治疗方法

1. 病因治疗
   如手术摘除先天性白内障、矫正上睑下垂、治疗角膜病变等，以恢复眼部结构正常。

2. 屈光矫正
   通过验光配镜纠正屈光不正，提供清晰视觉刺激。

3. 遮盖疗法
   遮盖健眼，强迫使用弱视眼，促进其功能恢复。

4. 视觉训练
   包括红光闪烁训练、精细目力训练、视刺激疗法等。

5. 药物辅助
   如使用甲钴胺、维生素B12等营养神经药物。

6. 定期复查
   根据儿童发育情况动态调整治疗方案，确保疗效。

（五）预防与预后
早期发现和干预是改善预后的关键。建议婴幼儿期进行眼科筛查，尤其是有家族眼病史或出生并发症的儿童。若治疗延迟，视觉功能恢复可能性较低，甚至可能导致永久性视力障碍。

器质性弱视是由于眼部存在明确的结构异常所引起的视力障碍，治疗需针对原发病进行干预，并结合弱视训练。早期诊断与持续治疗对提高视力、改善生活质量具有重要意义。