约60%的下睑外翻病例与年龄相关的眼睑组织松弛有关
下睑外翻是指下眼睑向外翻转，导致睑结膜暴露、泪点脱离正常位置的一种常见眼睑畸形。其发生与皮肤松弛、肌肉功能减退、瘢痕牵拉或神经麻痹等多种因素相关，严重时可引发角膜暴露、慢性结膜炎等并发症。
一、先天性因素
遗传性眼睑发育异常
- 部分患者因先天性眼轮匝肌发育不良或睑板结构薄弱，导致下睑支撑力不足。
- 常见于Down综合征或先天性皮肤松弛症患儿。
出生创伤
产钳使用不当可能损伤眼睑肌肉或神经，引发外翻。
| 先天性类型 | 主要特征 | 关联疾病 |
|---|---|---|
| 遗传性发育异常 | 眼轮匝肌薄弱、睑板短小 | Down综合征、Ehlers-Danlos综合征 |
| 创伤性外翻 | 单侧发病、伴随瘢痕 | 产伤、外伤后遗症 |
二、后天性因素
年龄相关退行性变
- 皮肤弹性下降和眼轮匝肌松弛是老年性外翻的主因，多见于70岁以上人群。
- 泪泵功能失调导致溢泪，进一步加重外翻。
瘢痕性外翻
- 烧伤、外伤或手术后瘢痕挛缩牵拉眼睑，占外伤后外翻病例的40%。
- 需区分垂直性（瘢痕纵向牵拉）与水平性（组织缺损）外翻。
神经麻痹性外翻
面神经麻痹导致眼轮匝肌失去张力，下睑因重力下垂，常见于贝尔麻痹或听神经瘤术后。
| 后天性类型 | 诱因 | 高发人群 |
|---|---|---|
| 退行性外翻 | 皮肤松弛、肌肉萎缩 | 老年人 |
| 瘢痕性外翻 | 创伤、炎症、手术 | 烧伤患者、术后人群 |
| 神经麻痹性外翻 | 面神经损伤 | 中风患者、肿瘤术后 |
三、其他诱因
- 慢性炎症或感染
慢性结膜炎或睑缘炎反复发作可导致眼睑变形。
- 肿瘤压迫
眼睑或面部肿瘤直接压迫或浸润肌肉组织。
下睑外翻的病因复杂，需结合临床检查与病史明确诊断。早期干预可避免角膜损伤等严重后果，治疗方案包括人工泪液保护角膜、手术矫正睑缘位置等。预防重点在于控制慢性炎症、避免不当揉眼及防晒延缓皮肤老化。