胎心率91次/分钟属于异常偏低范围，需立即就医评估胎儿安危
怀孕39周时，正常胎心率应维持在110-160次/分钟。若持续监测发现胎心率降至91次/分钟，可能提示胎儿宫内缺氧、胎盘功能不足或脐带受压等风险，需通过专业医疗手段紧急排查原因并采取干预措施。
一、胎心率异常的可能原因
胎儿缺氧
胎盘功能减退、脐带绕颈或宫缩过强可能导致胎儿供氧不足，引发胎心率下降。母体因素
孕妇严重贫血、感染（如绒毛膜羊膜炎）或使用某些药物（如β受体阻滞剂）可能间接影响胎心。仪器误差或暂时性波动
胎动频繁、胎儿体位变化或监护设备接触不良可能导致短暂读数异常，需重复监测确认。
二、医学评估与处理措施
紧急胎心监护
通过持续电子胎心监护（NST）观察胎心与胎动、宫缩的关联性，判断是否存在反复晚期减速或变异减速。超声检查
评估羊水量、脐带血流（多普勒超声）及胎盘成熟度，排除脐带受压或胎盘早剥等急症。胎儿生物物理评分（BPP）
结合胎动、肌张力、呼吸运动等指标综合评分，若低于4分需考虑终止妊娠。
胎心率异常处理方式对比
| 指标/措施 | 正常胎心率（110-160） | 胎心率91次/分钟 |
|---|---|---|
| 临床表现 | 伴随规律胎动，无异常信号 | 可能伴随胎动减少或消失 |
| 紧急处理 | 无需干预 | 吸氧、改变体位、静脉补液 |
| 进一步检查 | 常规产检 | 胎心监护+超声+BPP评分 |
| 风险等级 | 低风险 | 中高风险，需立即评估 |
三、预后与预防建议
若胎心率异常由可逆因素（如脐带受压）引起，及时纠正后胎儿预后良好；若延误处理可能导致胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。孕晚期应定期监测胎动，出现胎动骤减、腹痛或阴道流血时需立即就诊。
胎心率异常需结合临床表现综合判断，单一数值不能直接等同危险程度，但持续低于110次/分钟必须视为急症，通过专业医疗团队快速响应保障母婴安全。