胎心91次/分属于异常范围，需立即就医评估胎儿安危
孕36周2天胎儿胎心率持续低于110次/分属于胎儿心动过缓，可能与缺氧、脐带受压或先天异常相关，但通过及时医疗干预，多数情况下胎儿仍可存活且预后良好。具体风险需结合胎动、胎心变异性和医学检查综合判断。
一、胎心异常的医学定义与风险分级
正常胎心范围与异常标准
孕晚期正常胎心率为110-160次/分，持续低于110次/分（如91次/分）提示胎儿心动过缓，可能引发缺氧损伤甚至胎死宫内，需立即进行胎心监护及超声评估。胎心异常的潜在原因
原因分类 具体表现 紧急处理方式 脐带因素 脐带绕颈、受压或打结 改变体位、吸氧、紧急剖宫产 胎盘功能不足 胎盘早剥、钙化或血流异常 监测胎动、超声多普勒检查 胎儿先天异常 心脏结构缺陷或染色体异常 胎儿心超声、遗传学诊断 母体因素 低血压、感染或药物影响 纠正母体状态、输液支持 医疗干预与预后评估
紧急处理：立即进行胎心监护（NST）、生物物理评分（BPP）及脐动脉血流检测，若胎心持续异常且伴胎动减少，需在30分钟内终止妊娠。
预后关键：若缺氧时间短（＜20分钟），胎儿存活率＞90%，但若缺氧严重可能导致神经系统损伤；脐带因素导致的胎心异常经及时分娩后，预后通常良好。
二、孕晚期胎心监测的临床意义
胎心率与变异性的关联
正常胎心基线变异应＞6次/分，若变异减少（＜6次/分）合并胎心过缓，提示胎儿缺氧风险显著升高，需优先干预。家庭监测的局限性
家用胎心仪可能因探头位置、胎儿体位或设备误差导致读数偏差，不可替代医院监护。若自测胎心异常，应立即就医而非重复测量。胎动与胎心的协同评估
孕36周后，胎动＜10次/2小时或突然减少50%需高度警惕，即使胎心暂时正常，仍需结合胎动变化综合判断。
三、医疗决策与后续管理
分娩方式的选择
若胎心异常无法纠正且胎儿已足月，紧急剖宫产是首选方案；若胎心短暂下降后恢复，可尝试阴道分娩但需持续监护。新生儿预后与随访
缺氧程度 新生儿表现 长期影响 轻度缺氧（＜10分钟） Apgar评分7-9分，反应稍弱 通常无后遗症 中重度缺氧（＞20分钟） Apgar评分＜7分，肌张力低下 可能出现脑损伤或发育迟缓 预防与日常监测建议
孕晚期每日固定时间自数胎动，出现胎心异常或胎动骤减时，立即平卧并联系医院；定期产检包括胎心监护及超声评估羊水、胎盘状态。
胎心91次/分需视为红色警报，但不必过度恐慌。现代产科可通过胎心监护、超声及紧急分娩技术有效降低风险，关键在及时就医。多数情况下，胎儿存活且健康，但需严格遵循医嘱完成后续评估与护理。
