好发于40-60岁人群的慢性胰腺疾病
胰石病是胰腺导管内形成结石导致的炎症性疾病，主要由长期酗酒或遗传因素引发，典型表现为反复腹痛、脂肪泻及胰腺功能衰竭。
一、 病因与发病机制
主要诱因：
- 酒精性：占70%病例，乙醇直接损伤腺泡细胞。
- 遗传性：如SPINK1基因突变增加胰蛋白酶活性。
- 其他因素：高钙血症、胰管狭窄。
危险因素 影响机制 预防可行性 长期酗酒 激活胰蛋白酶原致自消化 可控 基因突变 抑制蛋白酶抑制因子 不可控 高脂饮食 增加胰液黏稠度 可控 病理进程：
胰管阻塞→腺泡萎缩→钙盐沉积形成结石→胰腺纤维化。
二、 临床表现
典型症状：
- 腹痛（上腹持续钝痛，餐后加重）。
- 胰腺外分泌不足：脂肪泻、体重骤降。
- 内分泌紊乱：继发性糖尿病。
并发症：
- 假性囊肿（20%患者）。
- 胰源性门脉高压。
症状阶段 早期表现 晚期表现 发生率 急性期 剧烈腹痛 恶心呕吐 90% 慢性期 间歇性隐痛 营养不良、糖尿病 70% 终末期 胰腺钙化 器官衰竭 30%
三、 诊断方法
- 影像学检查：
- CT：检出胰腺钙化（敏感性95%）。
- MRCP：无创评估胰管扩张。
- 功能测试：
粪便弹性蛋白酶＜200μg/g提示外分泌不足。
四、 治疗与预后
保守治疗：
- 胰酶替代（餐前服用）。
- 疼痛管理（非阿片类镇痛药）。
手术干预：
- ERCP取石（结石＜5mm）。
- 胰管空肠吻合术（广泛结石）。
治疗方法 适用条件 成功率 风险 内镜治疗 局部胰管结石 80% 胰腺炎（5%） 体外震波 钙化明显结石 65% 组织损伤 胰腺切除术 合并恶性肿瘤 50% 糖尿病风险（40%）
胰石病的病程常持续10-20年，早期戒酒与规范治疗可延缓功能丧失，但晚期患者需长期监测营养不良及代谢并发症，多学科管理是改善生存质量的关键。
