肺气压伤症状通常在暴露后数分钟至数小时内出现，严重程度与压力变化速度和幅度直接相关。
肺气压伤是由于外界压力急剧变化导致肺组织过度膨胀或压缩而引起的损伤，其临床表现多样，从轻微不适到危及生命的并发症均可能出现，具体症状取决于损伤部位和严重程度。
一、临床表现
呼吸系统症状
- 胸痛：突发性尖锐疼痛，多位于患侧胸部，深呼吸或咳嗽时加重。
- 呼吸困难：轻者仅感气短，重者出现明显呼吸窘迫，伴发绀。
- 咳嗽：干咳或咳血，严重时可出现泡沫样血痰。
- 咯血：肺泡破裂导致毛细血管损伤，血液进入气道。
表：呼吸系统症状分级对比
严重程度 胸痛性质 呼吸困难程度 咯血量 轻度 隐痛 活动后气促 无或少量 中度 锐痛 静息时呼吸急促 中等量 重度 剧烈 呼吸衰竭 大量 循环系统症状
- 低血压：肺血管阻力增加导致心输出量下降。
- 心动过速：代偿性心率加快，严重时可出现心律失常。
- 颈静脉怒张：提示可能合并气胸或纵隔气肿压迫上腔静脉。
神经系统症状
- 意识障碍：脑动脉气栓引起头痛、眩晕、昏迷。
- 局灶神经体征：如偏瘫、失语，类似脑卒中表现。
- 癫痫发作：脑部空气栓塞刺激皮层所致。
二、并发症相关表现
气胸与纵隔气肿
- 皮下气肿：颈部、胸部皮肤捻发感。
- Hamman征：纵隔气肿导致心前区收缩期咔嗒音。
表：气胸与纵隔气肿鉴别要点
特征 气胸 纵隔气肿 好发部位 肺尖部 上纵隔 主要体征 患侧呼吸音减弱 颈静脉怒张、Hamman征 影像学表现 肺外带无纹理区 纵隔旁透亮带 动脉气体栓塞
- 突发性循环衰竭：冠状动脉气栓可致心肌梗死。
- 皮肤表现：大理石样斑纹（皮肤血管栓塞）。
肺水肿
- 粉红色泡沫痰：肺泡毛细血管通透性增加。
- 双肺湿啰音：提示肺泡内液体渗出。
三、特殊人群表现差异
潜水员
- 减压过程中出现症状，易合并减压病。
- 皮肤瘙痒：氮气泡形成刺激皮下神经。
机械通气患者
- 呼吸机参数异常：如高PEEP或高潮气量诱发。
- 人机对抗：患者烦躁提示气压伤早期。
新生儿
- 呼吸窘迫综合征（RDS）患儿更易发生。
- 前囟饱满：提示颅内气体栓塞可能。
肺气压伤的症状谱广泛，从局部胸痛到全身多系统衰竭均可出现，早期识别呼吸、循环及神经系统异常表现对及时干预至关重要，尤其在高风险人群中需警惕隐匿性进展。
