约12%的成年人一生中至少经历一次肋间神经痛，其中40岁以上人群占比超60%。
肋间神经痛是由肋间神经受到压迫、损伤或炎症刺激引发的放射性疼痛，表现为沿肋骨走向的刀割样或灼烧样疼痛，咳嗽、深呼吸或转身时加剧。
一、病因与发病机制
原发性因素
- 神经炎症：病毒感染（如带状疱疹）直接侵袭神经。
- 解剖异常：先天性肋骨畸形或脊柱侧弯压迫神经根。
继发性因素
- 外伤：肋骨骨折、胸部手术损伤神经。
- 退行性病变：胸椎间盘突出、骨质疏松导致神经根受压。
- 肿瘤：肺部或胸膜肿瘤侵犯神经。
| 病因类型 | 常见诱因 | 疼痛特点 |
|---|---|---|
| 原发性 | 带状疱疹、受凉 | 突发性、单侧带状分布 |
| 继发性 | 骨折、肿瘤 | 持续性、伴随运动受限 |
二、典型症状与鉴别诊断
核心症状
- 疼痛范围：单侧肋骨下缘至背部，偶向肩胛放射。
- 触发动作：打喷嚏、举重物可诱发剧痛。
易混淆疾病对比
疾病 关键区别点 肋间神经痛特征 心绞痛 胸骨后压榨感，休息缓解 局部压痛，无心血管异常 胸膜炎 呼吸浅快，听诊摩擦音 无发热，疼痛与体位相关
三、治疗与日常管理
药物干预
- 一线用药：非甾体抗炎药（布洛芬）联合维生素B12营养神经。
- 严重病例：局部神经阻滞注射激素。
物理疗法
- 热敷：缓解肌肉痉挛，每日2-3次。
- 康复训练：轻柔拉伸肋间肌，改善血液循环。
预防措施
- 避免提重物时突然扭转身体。
- 带状疱疹高危人群建议接种疫苗。
肋间神经痛虽不危及生命，但显著影响生活质量。早期识别病因并针对性干预是关键，多数患者通过综合治疗可在2-4周内缓解。若疼痛持续或伴体重下降、夜间盗汗，需警惕潜在严重疾病。
