肾脏破裂通常由外力伤害、肾脏自身病变、医源性操作失误等因素引起。肾脏破裂是因各种外力作用或肾脏本身病变，引起的肾实质、集合系统以及肾脏血管破裂。
一、外力伤害
肾脏虽有一定的解剖位置保护，但在遭受强大外力时，仍可能破裂。外力伤害可分为直接暴力与间接暴力。
- 直接暴力：指暴力直接作用于肾脏区域。例如车祸中，车辆的剧烈碰撞使身体受到强大冲击力，肾脏区域被方向盘、座椅等直接撞击，造成肾脏破裂。又如高处坠落时，身体着地瞬间，肾脏受到地面反作用力的直接冲击，也易引发破裂。据统计，在交通事故导致的肾脏损伤案例中，约 70% 是由直接暴力造成的。
- 间接暴力：指身体受到外力作用后，力量通过传导、震荡等方式间接影响肾脏。比如从高处跳下，双足着地时，身体的重力通过脊柱传导至肾脏，肾脏因突然受到强烈震荡而破裂。再如剧烈运动中身体突然扭转，肾脏也可能因受到间接的牵扯力而受损。在间接暴力导致肾脏破裂的案例中，约 50% 与高处坠落或剧烈运动中的不当姿势有关。
- 穿透伤：刀伤、枪伤等锐器直接穿透身体，损伤肾脏，造成肾脏破裂。这种情况往往较为严重，除肾脏破裂外，还可能伴有其他脏器的损伤。在穿透伤导致的肾脏破裂中，约 80% 会同时出现至少一种其他脏器的损伤。
二、肾脏自身病变
肾脏本身的某些疾病，也会增加肾脏破裂的风险。
- 肾脏肿瘤：无论是良性的肾血管平滑肌脂肪瘤，还是恶性的肾癌，随着肿瘤的生长，会不断侵蚀、破坏肾脏组织，使肾脏局部结构变得脆弱，容易发生破裂。有研究显示，在因肾脏自身病变导致的肾脏破裂中，约 40% 是由肾脏肿瘤引起的。
- 肾脏结石：结石在肾脏内移动时，会摩擦、损伤肾脏组织，长期反复刺激可导致肾脏局部组织受损、变薄，进而引发破裂。尤其是结石较大或数量较多时，对肾脏的损伤风险更高。在结石相关的肾脏破裂案例中，约 60% 的患者结石直径超过 2 厘米。
- 肾脏感染：如急性肾盂肾炎、肾结核等严重感染，会使肾脏组织充血、水肿，炎症的持续发展可破坏肾脏的正常结构，降低肾脏的韧性，增加破裂的可能性。在肾脏感染导致肾脏破裂的病例中，约 75% 是由急性肾盂肾炎或肾结核引起的。
- 肾脏先天性异常：某些先天性肾脏疾病，如多囊肾，肾脏内布满大小不等的囊肿，随着囊肿逐渐增大，肾脏体积也不断增大，肾脏实质受到挤压、变薄，从而增加了破裂的风险。据统计，多囊肾患者发生肾脏破裂的概率比正常人高出约 5 倍。
三、医源性操作失误
在一些医疗操作过程中，如果操作不当，也可能导致肾脏破裂。
- 体外冲击波碎石术（ESWL）：在利用冲击波击碎肾脏结石时，如果能量设置过高、定位不准确或多次重复治疗，可能会对肾脏组织造成过度损伤，引发肾脏破裂。相关研究表明，在 ESWL 治疗的患者中，约 0.5% - 2% 会出现不同程度的肾脏损伤，其中少数严重病例可发展为肾脏破裂。
- 经皮肾镜取石术（PCNL）：该手术是通过经皮穿刺进入肾脏，在建立通道及取石过程中，如果操作不熟练，穿刺针或器械可能会直接损伤肾脏实质、血管，导致肾脏破裂。据统计，PCNL 手术中肾脏破裂的发生率约为 1% - 3%。
- 输尿管镜检查及治疗：在输尿管镜操作过程中，若输尿管导管插入过深、操作粗暴，可能会逆行损伤肾脏，导致肾脏破裂。此类医源性肾脏破裂在输尿管镜相关操作中的发生率相对较低，但仍需引起重视。
肾脏破裂的形成原因多样，涵盖了外力伤害、肾脏自身病变以及医源性操作失误等多个方面。了解这些原因，有助于在日常生活中采取相应的预防措施，降低肾脏破裂的发生风险。
