胎心率正常范围通常为110-160次/分钟，孕36周1天胎心率持续低于90次/分钟需立即就医评估胎儿安危，是否继续保胎取决于病因及胎儿状况。

核心结论

孕36周1天时，胎心率持续低于正常下限（如90次/分钟）可能提示胎儿缺氧或其他并发症。此时需结合胎动、宫缩情况及产检指标综合判断。若无早产风险且胎儿状态稳定，可密切监测后选择顺产；若存在胎儿窘迫或母体并发症，则需紧急干预（如剖宫产）。是否保胎需由医生根据实时检查结果决定。

一、胎心率异常的临床意义

1. 生理性波动

   • 孕晚期胎心率短暂下降（如<100次/分钟）可能与胎儿睡眠周期、体位改变或脐带轻度压迫有关，通常无需过度干预。
   • 关键阈值：持续低于90次/分钟超过10分钟，或伴随胎动减少，需警惕病理性原因。

2. 病理性因素

   • 胎儿窘迫：胎盘功能不全、脐带受压、羊水过少或母体高血压疾病可能导致慢性缺氧。
   • 母体因素：发热、低血糖、药物影响（如β受体阻滞剂）或麻醉药使用可能间接影响胎心率。

二、评估与干预措施

1. 紧急检查项目

   检查类型	目标	正常参考值
   胎心监护（NST/CST）	判断是否存在宫缩诱发或自发性胎心减速	NST 反应型/ CST 无晚期减速
   超声生物物理评分（BPP）	综合评估胎儿呼吸、肌张力、羊水量等	总分≥6 分为正常
   胎盘功能评估	检测胎盘成熟度及血流阻力指数	胎盘 II-III 级，RI≤0.7

2. 干预决策流程

   • 短期观察：若首次发现胎心率异常，可调整孕妇体位（左侧卧位）、吸氧后复查胎心监护。
   • 药物治疗：宫缩过频导致胎心减速时，可静脉滴注硫酸镁抑制宫缩，或使用促胎肺成熟药物（如地塞米松）。
   • 终止妊娠：若持续胎儿窘迫、羊水过少（AFI<5cm）或胎盘早剥迹象，需立即剖宫产。

三、预后与注意事项

1. 风险分层

   • 低风险人群：单胎、无妊娠合并症、BPP评分正常者，可严密监测至足月。
   • 高风险人群：合并子痫前期、糖尿病或既往胎死宫内史者，建议提前终止妊娠。

2. 家庭监测要点

   • 记录每日胎动次数（孕晚期≥10次/2小时），若明显减少需立即就诊。
   • 避免长时间仰卧位，控制液体摄入量以防急性羊水过多。

孕36周胎心率持续低于90次/分钟需视为紧急情况，通过多学科协作评估胎儿状态及母体风险后制定个体化方案。及时干预可显著降低围产期并发症风险，但具体保胎策略必须基于实时医学证据而非固定时间阈值。