60岁以上人群发病率高3倍以上
眼部带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）沿三叉神经眼支再激活引发，导致神经炎症、皮肤损害及角膜/葡萄膜病变，可造成永久性视力损伤。
一、发病机制
病毒再激活
- 潜伏感染：初次感染水痘后，VZV潜伏于背根神经节，免疫力下降时再激活。
- 神经扩散：病毒沿三叉神经眼支（V1分支）扩散至角膜、虹膜及眼睑皮肤。
病理改变
- 神经损伤：轴突脱髓鞘与坏死性炎症，引发剧烈神经痛。
- 组织病变：
靶组织 病理特征 后果 角膜 上皮细胞气球样变性 溃疡、瘢痕 虹膜 淋巴细胞浸润 葡萄膜炎 皮肤 表皮内水疱含病毒颗粒 继发感染风险↑
二、临床表现
急性期症状
- 前驱期（1-4天）：灼痛、头痛、畏光。
- 出疹期：单侧簇状水疱（前额至鼻尖），伴结膜充血、角膜水肿。
并发症分级
类型 发生率 高危人群 致盲风险 角膜炎 65% 延迟治疗者 ★★★ 虹膜睫状体炎 40% >60岁患者 ★★☆ 视神经炎 8% 免疫抑制者 ★★★★
三、治疗与预后
核心疗法
- 抗病毒药物：阿昔洛韦（静脉/口服），72小时内启用可降并发症风险50%。
- 眼局部处理：糖皮质激素滴眼液（需严格监测眼压）。
康复指标
恢复阶段 时间窗 关键措施 急性期 1-3周 抗病毒+镇痛 慢性期 >3个月 神经痛管理（加巴喷丁） 后遗症期 >1年 角膜移植/视力康复
疫苗接种（重组带状疱疹疫苗）可降低70%发病率，早期干预可将视力损伤控制在5%以下，但免疫缺陷者需终身警惕复发风险。
